盐酸氯普鲁卡因注射液:
1、单位时间内用药过量或意外血管内给药,可产生毒性反应。毒性反应主要影响神经系统、心血管系统及呼吸系统。可分为兴奋型与抑制型两种。兴奋型可出现精神紧张、多语好动、心率加快,较重时出现呼吸急促、烦躁不安、血压升高、紫绀、肌肉震颤,严重者惊厥。可因呼吸肌痉挛而致呼吸停止。抑制型表现为神志淡漠、嗜睡,较重时呼吸慢、脉徐、血压下降,严重者心跳停止。特别注意此型易被误诊。
2、过敏反应:
(1)无法预测的过敏反应非常少见,酯类局麻药可能致全身或局部过敏反应。局部表现为红斑、搔痒,严重可有起泡、渗出等接触性炎症状。全身反应可有类似Ⅰ型变态反应的表现。
(2)措施:为安全起见,可对已知酯类局麻药过敏的病人禁止使用。未知者,可参考盐酸普鲁卡因进行皮内敏感试验。如皮试阴性,使用时出现过敏反应立即停药,并进行适当的对症治疗。
3、全身毒性反应:
(1)引起全身毒性反应主要原因是误入静脉血管或逾量注射。中毒时中枢神经系统的表现有不安、漂浮感、头晕、意识不清、感觉异常、注意力不集中。如血浆浓度过高,可能出现抽搐、呼吸抑制,甚至昏迷。心血管系统可表现为心率减慢、血压降低和心脏传导阻滞,严重者心脏停搏。
(2)措施:勿注入静脉,注射时应回抽注射器,无血液回流时方可注射。出现上述反应时保证呼吸道通畅,吸氧或人工呼吸、体外心脏按摩等急救措施。适量加肾上腺素以收缩局部血管,延长麻醉时间。常规准备呼吸、心脏兴奋药及其它必要的急救措施。
注射用盐酸氯普鲁卡因:
1、中枢神经系统反应:特征是兴奋和(或)抑制。可发生不安、焦虑、眩晕、耳鸣、视力模糊或震颤,还可能发展到惊厥。但是兴奋可能是暂时的或不出现,而以抑制为首先表现的不良反应。这可能很快变成倦睡,意识消失和呼吸停止。局麻药应用伴有惊厥的发生率是随着所用方法和总剂量而不同的。在一项硬膜外麻醉的调研中,明显毒性发展到惊厥的约为局麻药应用的0.1%。
2、心血管系统反应:高剂量或误注入血管内可导致血浆高浓度和心肌相关的抑制、低血压、心率变慢、室性心律不齐,还可能出现心跳停止。
3、过敏反应:过敏反应发生率很低,如有发生,可能由于对药物的高敏体质或局麻药中的防腐剂出现敏感。这些反应可表现为荨麻疹、搔痒、红斑、血管神经性水肿(包括喉头水肿)、心动过速、喷嚏、恶心、呕吐、眩晕、虚脱、大量出汗、体温升高、类过敏型症状(包括重度低血压)。
4、神经性反应:在腰、骶部硬膜外麻醉时,可能发生误注入蛛网膜下腔,其不良反应部分取决于注入的药量,这包括不同程度的脊髓阻断,低血压、大小便失禁、会阴感觉和性功能丧失。由于这种操作失误引起蛛网膜炎已有报道,其特点是:与低位脊髓有关的运动、感觉和植物神经长时期的功能障碍。腰部硬膜外或骶部阻断后也有出现背痛和头痛的。
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