据文献报道如下:出现频率:常见不良反应:>1/100,不常见不良反应:≥1/1,000和≤1/100,罕见不良反应:≥1/10,000和≤1/1,000,极罕见不良反应:<1/10,000。
1、利福平连续和间歇治疗过程中的不良反应如下:
(1)血液和淋巴系统失调:罕见:暂时性白细胞减少,嗜酸性粒细胞增多。在少数情况下,间歇治疗比连续治疗更容易出现血小板减少,血小板减少性紫癜的症状。有报道表明,如果 在出现紫癜以后继续服用利福平,会出现脑出血并发生死亡。溶血和溶血性贫血。
(2)内分泌失调:罕见:月经紊乱(极少数情况出现闭经);引发艾迪生症患者出现危象。
(3)精神失常:精神错乱。
(4)神经系统失调:常见:疲劳、困倦、头痛、轻度头痛、眩晕。罕见:共济失调,肌无力。
(5)眼部异常:常见:眼红,并可造成隐形眼镜永久变色。罕见:视力障碍。严重症状,例如渗出性的结膜炎。
(6)胃肠道异常:常见:厌食、恶心、腹痛和胃胀。罕见:呕吐、腹泻、糜烂性胃炎及假膜性结肠炎。
(7)皮肤及皮下组织异常:常见:脸红、瘙痒、皮疹、荨麻疹。罕见:严重的全身过敏反应,如:剥脱性皮炎、Lyell’s综合症、类天疱疮。
(8)肝胆异常:常见:无症状的肝药酶增高。罕见:肝炎、黄疸、诱导性卟啉病。
(9)肾脏和泌尿系统异常:罕见:血尿素氮、尿酸含量增高,急性肾衰引起血红蛋白尿、血尿及慢性间质性肾炎、肾小球肾炎、肾小管坏死。
(10)一般不良状况:常见:体液及分泌物如尿液、唾液、泪液、粪便、痰液及汗液可呈橘红色。罕见:虚脱,休克,水肿。
2、利福平间歇疗法或停药后恢复治疗的不良反应:当患者使用利福平时,不是按每天的常规用药或暂时中断给药后的恢复治疗,常见“流感样综合症”发生,可能由于免疫病理反应引起的。表现为发热、震颤、头痛、头晕和肌肉疼痛等。偶可发生血小板减少、紫癜、呼吸困难、哮喘、溶血性贫血、休克和急性肾衰。当利福平暂时停药恢复治疗或利福平给予每周一次剂量(≥25mg/kg)时,这种严重的综合症可能突然发生,而不出现在进行性的“流感样综合症”中。
3、异烟肼的不良反应:
(1)血液和淋巴系统异常:罕见:嗜酸性粒细胞增多、血小板减少、贫血(血溶性贫血,缺铁性贫血)。非常罕见:粒细胞缺乏。
(2)内分泌异常:罕见:干扰个别激素的肝脏代谢、导致月经紊乱、男性乳房发育、库兴氏综合症、难以控制的糖尿病、高血糖症、代谢性酸中毒。
(3)精神异常:罕见:精神失常、过度兴奋、欣快、失眠。:
(4)神经系统异常:常见:周围神经炎(常见于剂量大、营养不良、酗酒、慢乙酰化和糖尿病患者)表现为手脚麻木、针刺感。罕见:视觉神经损害、抽搐、头晕、头痛、病毒性脑炎、大剂量可提高癫痫病患者癫痫发作的频率。
(5)胃肠道异常:常见:恶心、呕吐、上腹部疼痛。
(6)肝胆异常:常见:肝功能障碍(通常血清转氨酶水平轻度或一过性增高),常见的前驱症状是食欲不佳、恶心、呕吐、疲劳、抑郁和虚弱。罕见:肝炎、重度肝炎。
(7)一般不良状况:常见:过敏、药疹、发热。罕见:过敏、口干、烧心、尿频、风湿、全身性红斑狼疮症、糙皮病、血管炎、淋巴结病变、痤疮。
4、吡嗪酰胺的不良反应:
(1)血液和淋巴系统异常:罕见:血小板减少、缺铁性贫血、凝血障碍、脾肿大。
(2)胃肠道异常:常见:恶心、呕吐、厌食、腹痛。
(3)肝胆异常:常见:早期治疗过程中血清转氨酶中度或一过性增高,卟啉病。罕见:与剂量有关的严重肝中毒、肝肿大、黄疸。
(4)肾脏和泌尿系统异常:常见:高尿酸血症(通常无症状),痛风。罕见:慢性间质性肾炎,尿潴留。
(5)一般不良状况:常见:过敏、轻度关节痛、肌肉痛。罕见:过敏、皮疹、光过敏、荨麻疹、瘙痒、发热、痤疮。
5、乙胺丁醇的不良反应:
(1)血液和淋巴系统异常:罕见:血小板减少、白细胞减少。
(2)精神异常:不常见:幻觉。
(3)神经系统异常:不常见:头晕、定向障碍、意识错乱、头痛、不适。罕见:外周神经炎(手脚麻木、刺痛、灼痛、虚弱)。
(4)眼部异常:罕见:剂量依赖性眼球后视神经炎(视物模糊、眼痛、红绿色盲、失明)。
(5)胃肠道异常:不常见:腹痛、食欲不振、恶心呕吐、厌食。
(6)皮肤及皮下组织异常 不常见:瘙痒、荨麻疹、皮疹。
(7)肾脏和泌尿系统异常 不常见:血尿酸增高,引起痛风急性发作(寒战、关节疼痛、肿胀,尤其是大拇指,踝关节和膝盖)。
(8)一般不良状况:罕见:超敏反应(皮疹、发热、关节疼痛)、过敏反应。
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蒋卫民 主任医师
复旦大学附属华山医院 感染病科
乙胺吡嗪利福异烟片比较常见的副作用是会导致尿液或者是唾液以及泪液呈现出橘红色,另外还会出现神经系统失调,比如疲劳或者是头痛,以及轻度眩晕或者是困倦等,其次还会引起厌食恶心或者是腹痛以及胃胀,比较罕见的是会出现呕吐或者是腹泻,以及假膜性结肠炎,还有严重全身过敏反应等。 详情»
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