1、本品的肾排泄虽较少,但在用药后1-2日内可出现红色尿,一般都在2日后消失。肾功能不全者用本品后要警惕高尿酸血症的出现。痛风患者,如应用阿霉素,别嘌醇用量要相应增加。
2、少数患者用药后可引起黄疸或其他肝功能损害,有肝功能不全者,用量应予酌减。
3、用药期间需检查
(1)用药前后要测定心脏功能、监测心电图、超声心动图、血清酶学和其他心肌功能试验。
(2)随访检查周围血象(每周至少一次)和肝功能试验。
(3)应经常查看有无口腔溃疡、腹泻以及黄疸等情况,应劝病人多饮水以减少高尿酸血症的可能,必要时检查血清尿酸或肾功能。
4、过去曾用过足量柔红霉素、表柔比星及本品者不能再用。
5、本品可用于浆膜腔内给药和膀胱灌注,但不能用于鞘内注射。
6、外渗后可引起局部组织坏死,需确定静脉通畅后才能给药。
7、孕妇及哺乳期妇女用药:本品能透过胎盘,有引致流产的可能,因此严禁在妊娠初期的3个月内应用阿霉素。妊娠期妇女用本品后,对胎儿的毒性反应有时可长达数年后才出现,哺乳期妇女禁用。
8、儿童用药2岁以下幼儿慎用。
9、老年用药老年患者慎用。
10、药物过量:已证实表明单次使用250mg和500mg剂量的多柔比星是致命的。这些剂量可导致24小时内急性心肌衰竭和严重的骨髓抑制,且用药后10-15天效应最大。在此期间应加强支持疗法,并采取输血、无菌隔离护理等措施。延迟性心力衰竭可于过量用药半年后出现,病人应密切观察,一旦出现心力衰竭征象时应予以常规治疗。
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