1、在任何静脉输注开始时都需要特殊的临床监护,若发现任何异常征兆,必须立即停止输注。
2、如果通过外周静脉输注高渗溶液会引起静脉刺激,根据混合液的量终渗透压选择通过外周静脉或中心静脉输注。外周静脉通常可接受的渗透压限度约为800mOsm/l,但根据患者的年龄、一般情况及外周静脉情况而不同。
3、输注期间应进行密切的临床评价及实验室检查以正确监测,包括血糖、血电解质及肝、肾功能。接受输注治疗的患者的电解质需要量应仔细地确定和监测,特别输注不含电解质溶液。葡萄糖不耐受是严重应激反应患者的代谢并发症,肠外营养输注治疗的患者可能发生高糖血症,糖尿及高渗综合症。应常规监测血糖和尿糖,必要时应调整糖尿病患者的胰岛素剂量。
4、治疗期间应监测液体平衡。应注意避免循环负担过重,尤其对心功能不全和/或心衰患者。对肝功能不全的患者,除常规肝功检查外,还应控制可能发生的高氨血症。对血清电解质水平高的患者输注含这些电解质的溶液时要谨慎,特别是肾功能损害的患者。若不是在24小时内连续输注,应保持合适的输注速度。第一小时内可逐渐增加辅液速度,最后一小时逐渐减慢输液速度,以避免出现异常血糖峰值。对严重肾功能衰竭的患者,最好给予特殊配方的氨基酸溶液。
5、应给长期接受肠外营养的患者提供维生素和微量元素。
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