盐酸表柔比星注射液

1、本品应在有抗肿瘤药物治疗经验的医生指导下使用。本药总剂量不宜超过800mg/m2。

2、患带状疱疹等病例毒性疾病时不应使用本品；原有心肌病例变者慎用本品。

3、用药期间应多饮水，用药后可口服或肌注甲氧氯普胺，以预防胃肠道反应。

4、初始治疗应给予仔细的基础护理，包括各种实验室检查和心功能检查，并在治疗开始前，或/及在治疗进行过程中，应对肝功能进行评估检查（SGOT、SGPT、碱性磷酸酶、胆红素、BSP）。用表柔比星治疗的病人在第一疗程必须得到仔细严密的观察。

5、在每个疗程前后都应进行心电图检查，心电图的变化诸如T波低平或倒置、ST段压低或一过性可逆的心律失常均无需作为停药的指征。蒽环类，尤其是多柔比星所引起的心肌病，在心电图上表现为QRS波群持续性低电压，收缩间期的延长超过正常范围（PEP/LVET），以及射血分数减低。故对接受表柔比星治疗的病人，用药前需全面测定心脏功能，除监测心电图外，有条件时加作超声心动图和血清肌酸磷酸激酶活力测定，左心室射血指数（LVEF）和LVEF/PEP等检查。

6、对目前或既往接受纵隔、心包区合并放疗的病人，表柔比星心脏毒性的潜在危险可能增加。有报道对以往未接受过蒽环类治疗的病人，仅在表柔比星蓄积剂量超过1000mg/m2时才出现充血性心力衰竭。但是，在表柔比星治疗期间仍应严密监测心功能，以减少发生心力衰竭的危险（这种心力衰竭甚至可以在终止治疗几周后发生，并可能对相应的药物治疗无效）。

7、监测红细胞、白细胞和血小板计数，正常治疗方案下的白细胞减少通常是暂时的，于用药后第10-14天下降至最低，到第21天时恢复正常。

8、每7-10天检查周围血象一次，每1-2月随访肝功能一次。

9、和其它细胞毒药物一样，表柔比星可因肿瘤细胞的迅速崩解而引起高尿酸血症，应仔细检查血尿酸水平，通过采用碱化尿液等措施以减少肿瘤溶解综合征并发症的发生。

10、发生骨髓抑制综合症时，应给予适当的药物治疗，如注射抗生素、集落刺激因子、输液等，并予以小心监测。

11、用本品后偶可出现肝功能损害，特别是丙氨酸氨基转移酶的增高甚或出现黄疸，如有上述情况宜暂时停药，俟黄疸消退、肝功能恢复正常后恢复用药。如实在不能停药，用量应相应减少。

12、本品在保存和用药时应避光。

13、给药说明：

（1）本品可经由动、静脉推注或滴注，也可浆膜腔内或膀胱内给药，但不能用作鞘内注射。

（2）本品尽可能在大静脉注射，不应在关节处或已损伤、淋巴导液管处注射。面部潮红，血管出现局部红斑条纹预示滴注速度过快，并可引起静脉炎或血栓性静脉炎。

（3）本品具有催吐性，抗吐药可减少恶心和呕吐，在化疗前应给予防吐药的治疗，尤其在也别的具有催吐性的药物联合治疗时。

（4）给药期间，同用大量维生素X、E或辅酶Q10可能有减轻本品心肌毒性和保护肝脏的作用。

（5）本品注射时应在3-5分钟内缓慢推注以防血液倒流引起药物外溢的危险。本品瓶塞一旦被针头穿透，应在24小时内使用，未用完者应予以抛弃。