必兰 阿替卡因肾上腺素注射液

本品特别适用于涉及切骨术及粘膜切开的外科手术过程。

1、用法

（1）局部浸润或神经阻滞麻醉，口腔内粘膜下注射给药。

（2）注射前请重复抽回血以检查是否误入血管，尤其行神经阻滞麻醉时。注射速度不得超过1ml/min。

2、用量

（1）适用于成人及4岁以上儿童，这种麻醉技术对于4岁以下年龄组不适合。

（2）成人：必须根据手术需要注射适当的剂量。对于一般性手术，通常给药剂量为1/2-1支。

（3）盐酸阿替卡因最大用量不超过7mg/kg体重。

（4）4岁以上儿童：必须根据儿童的年龄、体重、手术类型使用不同的剂量。盐酸阿替卡因最大用量不超过5mg/kg体重。盐酸阿替卡因的儿童平均使用剂量以mg计可计算如下：儿童的体重（kg）×1.33。

（5）老年人：使用成人剂量的一半。

1、如同所有的口腔麻醉剂，使用本品病人有可能出现晕厥。

2、本品含有的焦亚硫酸钠可能引起过敏反应或加重过敏反应。

3、用药过量或某些敏感的患者可能出现以下临床症状/体征：

（1）中枢神经系统：神经质、激动不安、呵欠、震颤、忧虑、眼球震颤、多语症、头痛、恶心、耳鸣。如出现以上症状，应要求患者过度呼吸，严密监视以防中枢神经抑制造成病情恶化伴发癫痫。

（2）呼吸系统：呼吸急促，然后呼吸过缓，可能导致呼吸暂停。

（3）心血管系统：心动过速、心动过缓、心血管抑制伴随动脉低血压，可能导致虚脱，心律失常（室性早博、室颤）、传导阻滞（房室阻滞）。

（4）以上心脏表现可能导致心脏停博。

1、严重房室传导障碍而无起搏器的患者。

2、对局麻药或本品其他成分过敏者。

3、经治疗未控制的癫痫。

4、卟啉病。

5、本品不建议与西布曲明合用（见【药物相互作用】）。

1、警告

（1）本品含1/100，000肾上腺素。

（2）高血压或糖尿病患者慎用，本品可能引起局部组织坏死。

（3）麻醉咬合危险：各种咬合（唇、颊、粘膜、舌），建议患者在感觉恢复前不要咀嚼口香糖或食物。

（4）本品不建议用于4岁以下儿童，此种麻醉技术不适合此年龄组。

（5）避免注射于感染及炎症部位（局部麻醉效果降低）。

（6）运动员慎用：运动员使用需注意本药活性成份可引起兴奋剂检查尿检结果阳性。

2、使用注意事项

（1）使用本品之前必须注意以下内容：

①必须进行临床综合考虑，了解病史，以便决定手术方法、同步治疗方案。

②对于高度怀疑有可能发生过敏反应的患者，可以注射使用剂量的5%-10%进行试验。

③缓慢注射，严禁注射于血管中，注射前必须反复做抽回血检查。

④维持与患者的语言交流。

（2）接受抗凝剂治疗者须严密监视（监测国际标准化比值）。

（3）由于存在肾上腺素，以下情况须严密注意：

①除心动过缓之外的各种类型的心律失常。

②冠状动脉供血不足。

③严重动脉高血压。

（4）因酰胺类局麻药主要由肝脏代谢，严重肝功能不全患者需降低剂量。

（5）缺氧、高钾血症、代谢性酸中毒患者亦需降低使用剂量。

（6）与一些药物（见药物相互作用）合并应用时，需严密监测患者的临床症状以及生化指标。

3、使用、处理和处置

（1）使用前应对预装卡式芯的封塞封盖进行擦拭消毒，可用如下消毒剂：70%医用乙醇，或者90%医用异丙醇。

（2）请勿将预装卡式芯置于溶液中（进行浸泡消毒）。

（3）请勿将注射液与其他产品合用。

（4）请勿重复使用。

4、孕妇及哺乳期妇女用药：

（1）孕妇：动物研究中未发现有任何致畸作用，不能预示人类的致畸作用。实际上，迄今为止，已经进行了两个种属动物的实验研究。临床实践中，孕期用药与畸形或胎毒性无足够的相关事实。因此，对于口腔疾病，阿替卡因仅在必需时方可用于孕妇。

（2）哺乳期妇女：如同其他局麻药，阿替卡因极微量分泌于乳汁；但麻醉结束后，可以继续哺乳。

5、儿童用药：4岁以上儿童必须根据儿童的年龄、体重、手术类型使用不同的剂量。盐酸阿替卡因最大用量不超过5mg/kg体重。盐酸阿替卡因的儿童平均使用剂量以mg计可计算如下：儿童的体重（kg）×1.33。

6、老年用药：使用减半的成人剂量。

7、药物过量：

（1）在两种情况下可能出现局麻药毒性反应：由于不慎注射入静脉造成相对过量，毒性反应立即出现；过量麻醉剂造成真正的过量，毒性反应延迟出现。

（2）出现药物过量采取的治疗措施：一旦观察到过量体征，要求患者过度呼吸，如必要可采取仰卧姿势。如出现阵挛性癫痫发作，给氧并注射一种苯二氮卓类药物。可能需要插管辅助通气。

1、盐酸阿替卡因具有酰胺功能基团，可以在注射部位阻断神经冲动沿神经纤维的传导，起局部麻醉作用。

2、在阿替卡因溶液中添加1/100，000肾上腺素的作用在于延缓麻醉剂进入全身循环，维持活性组织浓度，同时亦可获得出血极少的手术野。

3、局麻作用在给药后2-3分钟出现，可持续约60分钟。牙髓麻醉时可缩短2-3倍时间。