息宁 卡左双多巴控释片

1、本品中卡比多巴与左旋多巴的比例为1:4。本品50毫克/200毫克每片含50毫克卡比多巴和200毫克左旋多巴。本品25毫克/100毫克为半量剂型，每片含25毫克卡比多巴和100毫克左旋多巴。本品的日剂量须谨慎调整确定。调整剂量期间应对患者进行严密监护，尤其要注意恶心或异常的不自主运动包括：运动障碍、舞蹈病和肌张力失常的出现或加重。

2、本品50毫克/200毫克可整片或半片服用，本品25毫克/100毫克只可整片服用。此服法可维持药片控释释放特性，不能咀嚼和碾碎药片。服用本品时，除左旋多巴外还可继续服用的其它标准抗帕金森氏病药物，但需调整剂量。因卡比多巴能够防止由吡多辛引起的左旋多巴作用的逆转，因此，本品可用于接受吡多辛补充治疗的患者。

3、起始剂量

（1）未接受过左旋多巴治疗的患者：本品25毫克/100毫克是特别为从未接受过左旋多巴治疗的早期患者而设计的，也可用来辅助服用本品50毫克/200毫克的患者进行剂量调整。本品25毫克/100毫克的推荐起始剂量为每天2次，每次1片。对需要较多左旋多巴的患者，本品25毫克/100毫克每天1-4片，分两次服用，一般耐受良好。本品50毫克/200毫克在适当时亦可作起始治疗使用。本品50毫克/200毫克的推荐起始剂量为每天2至3次，每次1片。左旋多巴的起始剂量每天不可高于600毫克或服药间隔时间不短于6小时。

（2）正在使用传统左旋多巴/脱羧酶抑制剂复方制剂治疗的患者本品50毫克/200毫克的剂量应先调整到使左旋多巴的每天供给量比原先多约10%，尽管根据临床疗效，左旋多巴的剂量可能需要增加30%。(见用法用量，剂量调整)。白天本品50毫克/200毫克的服药间隔应为4至8小时。(见临床药理学，药代动力学)。

本品50毫克/200毫克替代传统左旋多巴/脱羧酶抑制剂复方制剂的服药指南见下：

左旋多巴每日总剂量（毫克）300-400：每日2次，每次1片。

左旋多巴每日总剂量（毫克）500-600：每日2次，每次1.5片或每日3次，每次1片。

左旋多巴每日总剂量（毫克）700-800：每日4片分3次或3次以上服用（例如，上午1.5片，下午1.5片和晚上1片）。

左旋多巴每日总剂量（毫克）900-1000：每日5片分3次或3次以上服用（例如，上午2片，下午2片和晚上1片）。

由传统左旋多巴/脱羧酶抑制剂复方制剂到本品50毫克/200毫克的换药指南：

当剂量调整所需的梯度为100毫克时，可以服用本品25毫克/100毫克，同时该规格也可替代半片本品50毫克/200毫克使用。

（3）正单用左旋多巴治疗的患者：开始服用本品50毫克/200毫克前，必须已停用左旋多巴8小时或以上，轻至中度疾病患者，本品50毫克/200毫克的推荐起始剂量是每日2或3次，每次1片。

4、剂量调整：开始治疗时，可根据治疗效果调整剂量和服药间隔。大多数病人的适宜剂量本品50毫克/200毫克每日2-8片，分数次服用，白天服药间隔为4至12小时。也有过使用较大剂量（多达12片）和缩短服药间隔（少于4小时）的情况，但通常不建议使用。当本品50毫克/200毫克的服药间隔小于4小时或分次服药剂量不等时，建议每天的后一剂给予较小的剂量。某些患者早晨服用第一剂本品后的起效时间比普通片常要延迟一小时。建议每次剂量调整之间的间隔时间不少于3天。

5、维持量：由于帕金森氏病是进行性的，建议定期作临床评估并按需调整本品的服药方案。

6、加用其它抗帕金森氏病的药物抗胆碱能制剂，多巴胺激动剂和金刚烷胺可与本品同时服用。当合并使用这些药物用于强化本品治疗方案时，本品需要进行剂量调整。对部分病情进展的患者，如需要在白天较短的时间内增加左旋多巴的量，卡左双多巴片10毫克/100毫克或25毫克/100毫克（半片或一半）可加入卡左双多巴控释片的服药方案中。

7、中止治疗：如果需要突然减少或中断服用本品，应严密观察患者，特别对正在服用抗精神病药物的患者（见注意事项）。如果患者需要进行全身麻醉，只要允许患者口服药物，就可继续使用本品。若暂时中断了治疗，患者一旦能够口服药物，应立即给予常用剂量。