诺西那生钠注射液

本品只能由具有脊髓性肌萎缩症（SMA）治疗经验的医生开具处方。应根据个体患者治疗预期获益的个体化专家评估，并权衡本品治疗的潜在风险后做出治疗决策。出生时出现严重的肌张力减退和呼吸衰竭的患者（尚未对此类患者进行研究），由于重度SMN蛋白质缺乏可能无法获得具有临床意义的获益。

1、剂量：推荐剂量为每次12mg（5ml）。诊断后应尽早开始本品治疗，于第0天、第14天、第28天和第63天给予4次负荷剂量，此后每4个月给予一次维持剂量。

2、疗程：尚未获得关于本品长期疗效的数据。应定期评估患者的临床表现和治疗应答，根据患者个体的具体情况决定是否需要继续治疗。

3、漏用或延迟给药：如果负荷剂量延迟或漏用，应尽快给予本品，两次给药间隔至少14天，并按规定的频率继续给药。如果维持剂量延迟或漏用，应尽快给予本品，并继续每4个月一次给药。

4、给药方法：经腰椎穿刺鞘内给药，治疗应由具有腰椎穿刺经验的医疗专业人员进行。使用脊髓穿刺针，鞘内推注本品，持续1-3分钟，存在皮肤感染或炎症区域不能注射本品。建议在给药前引流与注射药物相同体积的脑脊液（CSF）。根据患者的临床状况，给予本品时可能需要镇静。可考虑使用超声（或其他成像技术）引导鞘内给药，特别是对于年龄较小的患者和脊柱侧凸患者。制备和给予本品时应采用无菌技术。

5、药品配制：

（1）给药前，应检查诺西那生钠小瓶中是否存在颗粒物。如果观察到颗粒物和／或小瓶中的液体不是无色澄明的，不得使用该小瓶药品。

（2）应采用无菌技术配制诺西那生钠鞘内给药溶液。

（3）给药前，将小瓶从冰箱中取出，在不使用外部热源的情况下，自然使其平衡至室温（25℃）。

（4）如果小瓶未开封，溶液未使用，应将其放回冰箱中。

（5）给药前，取下塑料盖，将针头插入密封圈中心直至可以见到针尖，然后抽取适当药液。不得稀释诺西那生钠。不需要使用外部过滤器。

（6）吸入注射器后，如果在6小时内未使用该溶液，必须将其丢弃。

（7）任何未使用的产品或废料必须按照当地规定处置。

6、特殊人群：

（1）肾损害：本品尚未在肾脏损害患者中进行研究。尚未确定其在肾脏损害患者中的安全性和疗效，因此，应对患者进行密切观察。

（2）肝损害：本品尚未在肝脏损害患者中进行研究。诺西那生钠不会经肝脏中的细胞色素P450酶系统代谢，因此肝脏损害患者不太可能需要调整剂量（参见【药物相互作用】和【药代动力学】）。