盐酸万古霉素

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。

注射用盐酸万古霉素：

1、静脉滴注：点滴引起的副作用与药物浓度及输液速度有关，成人建议用量0.5万单位/ml，给药速度不高于1万单位/min，对某些需要限制液体的病人，可采用最高不超过1万单位/ml的浓度，但采用高浓度可能增加相应的不良反应，然而不论采用何种浓度均有可能发生不良反应。

2、肾功能正常的病人：

（1）成人：每日常用剂量为200万单位，可分为每6小时50万单位或每12小时100万单位，临用前先用10ml注射用水溶解50万单位，再用100ml或100ml以上0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液稀释，每次静脉滴注时间至少60分钟以上或应以不高于1万单位min的速度给药。特殊情况请遵医嘱。

（2）儿童：每次总量1万单位/kg，每6小时滴注一次，每次给药时间至少为60分钟以上。

（3）婴儿与新生儿：每日剂量可能较低。新生儿及婴儿，初用剂量建议为每公斤体重1.5万单位，以后为每公斤体重1万单位；出生一周的初生儿，每12小时给药次，而出生一周后至一月者，则每8小时一次，每次给药时间至少60分钟以上此类病人，应密切监测其万古霉素的血清浓度。

3、肾功能不全及老年病人：

（1）肾功能不全病人，剂量必须调整。如果肌酐清除率可测出或可准确估计，对大多数肾功能受损的病人，所用剂量可用下表计算出来（详见说明书）。万古霉素每日剂量以万单位为单位计，约为肾小球过滤率（ml/min）的15倍。肾功能不全病人所用万古霉素剂量表，即使对肾功能有轻度至中度不全的病人，其初次剂量亦应不少于每kg体重1.5万单位。

（2）血清肌酐应代表在稳定状态下的肾功能，否则肌酐清除率值不能采用。下列情况常会导致对病人的清除率估计过高：具有肾功能减退表现，如休克、严重心功能衰竭或尿量减少；肌肉与体重不呈正常比例，如肥胖患者或肝病、水肿、腹水患者；伴有衰弱、营养不良或无活动能力者。

4、口服方法：由难辨梭状杄菌C.difficile引起的与使用抗生素有关的伪膜性结肠炎，成人常用每日总剂量为50万单位至200万单位，分3至4次服，连服7天至10天。儿童每日总剂量为每公斤体重4万单位，分3至4次服用，连服7天至天。每日总剂量不能超过200万单位，所需剂量用30ml饮用水稀释后，由病人饮用。稀释后的药物亦可经鼻给药，普通有香味的糖浆，也可加入溶液中，以改善口服液的味道。