不良反应的发生率约为10%，通常与剂量有关。
1、常见（＞1/100）
①一般副作用：疲劳、头痛、头晕。
②循环系统：肢端发冷、心动过缓。
③胃肠系统：腹痛、恶心、呕吐、腹泻和便秘。
2、少见
①一般副作用：胸痛、体重增加。
②循环系统：心力衰竭暂时恶化。
③中枢神经系统：睡眠障碍、感觉异常。
④呼吸系统：气急、支气管哮喘或有气喘症状者可发生支气管痉挛。
3、罕见（＜1/1000）
①一般副作用：多汗、脱发、味觉改变、可逆性性欲减退。
②血液系统：血小板减少。
③循环系统：房室传导时间延长、心律失常、水肿、晕厥。
④中枢神经系统：梦魇、抑郁、记忆力损害、精神错乱、神经质、焦虑、幻觉。
⑤皮肤：皮肤过敏反应、银屑病加重、光过敏。
⑥肝：氨基转移酶升高。
⑦眼：视觉损害。
⑧耳：耳鸣。
虽然，有报道发现个别患者发生肌肉疼痛性痉挛、口干、结膜炎和相似症状、鼻炎和注意力损害，但无法断定这些异常与美托洛尔之间有任何明确的关系。在个别患者中，静脉给予酒石酸美托洛尔能引起有临床意义的血压下降。
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