1.本品一般耐受性良好，不良反应发生率低，多为轻到中度可逆性反应。
2.常见不良反应有：胃肠道反应：腹泻﹑腹痛﹑稀便﹑呕吐等；皮肤反应:皮疹﹑瘙痒等；其他反应:如厌食﹑阴道炎﹑头晕或呼吸困难等。
3.临床中还观察到下列＜1%的不良反应：
(1)消化系统：消化不良﹑胃肠胀气﹑粘膜炎﹑口腔念珠菌病﹑胃炎等。
(2)神经系统：头痛﹑嗜睡等。
(3)过敏反应：支气管痉挛等。
(4)其他反应：未觉异常等。
4.上市后口服制剂还观察到以下不良反应，其与本品相关性尚不清楚。
(1)过敏反应：关节痛﹑血管神经性水肿﹑荨麻疹﹑光过敏。
(2)心血管系统：心律不齐，室性心动过速。
(3)胃肠道：极少见的伪膜性肠炎﹑舌染色。
(4)泌尿生殖系统：间质性肾炎，急性肾衰。
(5)造血系统：血小板减少。
(6)精神神经系统：攻击性反应﹑神经质﹑焦虑不安﹑忧虑﹑头痛﹑嗜睡﹑头晕﹑眩晕﹑惊厥﹑活动增多。
(7)皮肤/辅助器官：罕见的严重皮肤反应如多形性红斑，Stevens-Johnson综合症及中毒性上皮溶解坏死等曾有报道。
(8)感觉器官：有报道大环内酯类抗生素能损害患者听力。有些患者服用阿奇霉素后曾出现听力损害包括听力丧失﹑耳鸣和/或耳聋。据调查研究表明这种现象与患者持续大剂量使用本品有关，通过对这些患者的随诊，发现大多数患者的听力可恢复。罕有阿奇霉素引起味觉变化的报道。
(9)肝胆系统：曾有报道阿奇霉素引起肝炎和胆汁郁积性黄疸等，偶尔引起肝坏死和肝衰竭，但罕有致死者，因果关系尚未确定。
5.实验室检查异常：血清ALT﹑AST﹑肌酐﹑LDH﹑胆红素及碱性磷酸酶升高，白细胞﹑中性粒细胞及血小板计数减少。
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