不良反应的发生率约为10%，通常与剂量有关。
1、常见（>1/100）：
（1）一般不良反应：疲劳，头痛，头晕。
（2）循环系统：肢端发冷，心动过缓。
（3）胃肠系统：腹痛，恶心，呕吐，腹泻和便秘。
2、少见：
（1）一般不良反应：胸痛，体重增加。
（2）循环系统：心力衰竭暂时恶化。
（3）中枢神经系统：睡眠障碍，感觉异常。
（4）呼吸系统：气急，有支气管哮喘或气喘症状者可发生支气管痉挛。
3、罕见（
（1）一般不良反应：多汗，脱发，味觉改变，可逆性性欲减退。
（2）血液系统：血小板减少.
（3）循环系统：房室传导时间延长，心律失常，水肿，晕厥。
（4）中枢神经系统：梦魇，抑郁，记忆力损害，精神错乱，神经质，焦虑，幻觉.
（5）皮肤：皮肤过敏反应，银屑病加重，光过敏。
（6）肝：氨基转氨酶升高。
（7）眼：视觉损害。
（8）耳：耳鸣.
4、虽然有报道发现个别患者发生肌肉疼痛性痉挛、口干、结膜炎和相似症状、鼻炎和注意力损害，但无法断定这些异常与美托洛尔之间有任何明确的关系。在个别患者中，静脉使用本品能引起有临床意义的血压下降。
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