1．以下情况仅在效益明确大于风险，并对有代表性的临床和实验室指标规律监测后才可使用雷米普利：
－临床相关的电解质紊乱
－免疫反应紊乱或结缔组织疾病（如红斑狼疮、硬皮病）
－同时全身应用抑制免疫反应的药物（如皮质甾类、细胞抑制剂、抗代谢类），别嘌呤醇，普鲁卡因胺或者
锂。
2．在较高肾素-血管紧张素系统活性患者，由于 ACE 的抑制，存在突然明显血压下降和肾功能损害的危险。
在这种情况下，如果第一次使用雷米普利或者增加剂量，应严密监测血压，直到预期不会出现进一步的急性
血压下降。
下列情况预期可能出现较高的肾素-血管紧张素活性：
－已经服用利尿剂的患者
－盐和/或液体丢失的患者
－严重高血压患者
－心衰患者，尤其在急性心肌梗死后
－左室流入道、流出道梗阻病人（如主动脉缩窄或者二尖瓣狭窄，肥厚型心肌病）
－血液动力学相关的肾动脉狭窄患者（可能有必要停用利尿剂治疗）
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