1、对萝芙木制剂过敏者对本品也过敏。
2、利血平引起胃肠道动力加强和分泌增多,可促使胆石症患者胆绞痛发作。
3、利血平慎用于体弱和老年患者、肾功能不全、帕金森病、癫痫、心律失常和心肌梗死。
4、利血平可能导致低血压,包括体位性低血压。
5、治疗期间,可能发生焦虑、抑郁以及精神病。在服药剂量不大于0.25mg/日时,少见抑郁症发生;若之前就有抑郁症,用药可加重病症。一旦有抑郁症状立即停药;有抑郁症史的病人用药需非常慎重,并警惕自杀的可能性。
6、当两种或两种以上抗高血压药合用时,需减少每种药物的用量以防止血压过度下降,这对有冠心病的高血压病人尤为重要。
7、正在服用利血平的患者不能同时进行电休克治疗,小的惊厥性电休克剂量即可引起严重的甚至是致命的反应。停用利血平至少14天后方可开始电休克治疗。
8、需周期性检查血电解质以防电解质失衡。
9、麻醉期间用利血平可能加重中枢镇静,导致严重低血压和心动过缓。虽然不需停药,但必须告诉麻醉师,事先给予阿托品防止心动过缓,用肾上腺素纠正低血压。
10、利血平对化验的影响:以改良的Glenn-Nelson法或HoltroffKoch改良的Zimmerman反应作尿类固醇测定,可致结果假性低值;使血清催乳素浓度升高;短期大量注射使尿中儿茶酚胺排出增多,长期使用则减少;肌肉注射后尿中香草杏仁酸最初排出增加40%,第二天减少,长期给药排出锐减。
11、孕妇及哺乳期妇女用药:除非非常必要,利血平不可用于孕妇。本品虽不能通过血脑屏障,但可通过胎盘屏障,导致新生儿呼吸系统抑制、鼻充血、紫绀、厌食、嗜睡、心动过缓、新生儿紧抱反射受到抑制等。利血平可通过乳汁分泌。
12、儿童用药:每日按体重0.005-0.02mg/kg或体表面积0.15-0.6mg/m2给药,分1-2次口服。
13、老年用药:根据情况减量慎用。
14、药物过量:利血平无特效解毒剂,也不能通过透析排除,治疗措施是对症和支持疗法。药物过量导致呼吸抑制、昏迷、低血压、抽搐和体温过低。此时必须采取洗胃催吐,即使已服药数小时。严重低血压者置于卧位,双脚上抬,并审慎给予直接性拟肾上腺素药升压;呼吸抑制者予以吸氧和人工呼吸;抗胆碱药治疗胃肠道症状;并纠正脱水、电解质失衡、肝昏迷和低血压。由于利血平作用持续较长,病人需至少观察72小时。
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