1、由于水中毒的危险性,本品在下列情况时应慎用:
(1)年幼及老年患者。
(2)体液或电解质失衡患者。
(3)具有颅内压升高危险患者。
必须特别注意水潴留的危险性,应尽量减少水的摄入量并定期测体重。如体重逐渐增加,血清钠低于130mmol/L或血浆渗透压低于270m0sm/kg体重时,应大量减少水的摄入量并停止使用本品。
2、对于止血:对于需要服用利尿剂的患者,应采取措施防止体液蓄积过多。本品不能缩短因血小板减少而引起出血时间延长。用于肾尿液浓缩功能试验:在用药前一小时至用药后八小时之间,饮水量不可超过0.5L。在一岁以下的患儿,需要住院并在严密监测下使用。
3、孕妇及哺乳期妇女用药:
(1)妊娠:当给予大鼠和家兔去氨加压素的剂量超过人用剂量100倍时,未见致畸胎作用;一位研究学者曾报道母亲因尿崩病在妊娠期间使用去氨加压素而出现过三例畸形发育的儿童,但其他发表的超过120例的病例报告表明,在妊娠期内使用去氨加压素的孕妇并不会出生畸形的儿童;同时一篇引用大量数据的综述表明,29例因母亲在整个妊娠期间使用去氨加压素的儿童并没有产生致畸现象。
(2)哺乳:去氨加压素可分泌入母乳,但应用治疗剂量时不可能对儿童产生影响。
4、儿童用药:慎用于年幼患者。
5、老年用药:慎用于年老患者。
6、药物过量:
(1)毒性:即使常规剂量也会因摄入液体过量而导致水中毒。静脉每公斤0.3μg或鼻腔每公斤2.4μg给药可引起成人或儿童低钠血症惊厥。另一方面,给5个月的婴儿鼻腔给药40μg以及5岁儿童鼻腔给药80μg没有出现任何症状。新生儿注射给药4μg可引起少尿和体重增加。
(2)症状:药物过量会引起头痛、恶心、水潴留、低钠血症、少尿、惊厥及肺水肿。
(3)治疗:一旦用药过量,可洗胃或口服活性炭,限制液体,检查电解质状况,如需要可服用呋塞米或补充钠制剂。可根据症状采取对症治疗。
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