1、交叉过敏:与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉过敏。
2、对诊断的干扰:可致糖耐量减低、血糖、尿糖、血胆红素、血钙、血尿酸、血胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白浓度升高,血镁、钾、钠及尿钙降低。
3、下列情况慎用:
(1)无尿或严重肾功能减退者(GRF<20ml/min),因本类药效果差,应用大剂量时可致药物蓄积,毒性增加。
(2)糖尿病。
(3)高尿酸血症或有痛风病史者。
(4)严重肝功能损害者,水、电解质紊乱可诱发肝昏迷。
(5)高钙血症。
(6)低钠血症。
(7)红斑狼疮,可加重病情或诱发活动。
(8)胰腺炎。
(9)交感神经切除者(降压作用加强)。
(10)有黄疸的婴儿。
4、随访检查:血电解质;血糖;血尿酸;血肌酐,尿素氮;血压。
5、应从最小有效剂量开始用药,以减少副作用的发生,减少反射性肾素和醛固酮分泌。
6、有低钾血症倾向的患者,应酌情补钾或与保钾利尿药合用。每日用药一次时,应在早晨用药,以免夜间排尿次数增加,间歇用药(非明日用药)能减少电介质紊乱发生的机会。
7、孕妇及哺乳期妇女用药:
(1)能通过胎盘屏障,对妊娠高血压综合征无预防作用,故孕妇使用应慎重。
(2)哺乳期妇女不宜服用。
8、慎用于有黄疸的婴儿,因本类药可使血胆红素升高。
9、老年用药:较易发生低血压、电解质紊乱和肾功能损害。
10、药物过量:应尽早洗胃,给予支持、对症处理,并密切随访血压、电解质和肾功能。
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