勃起功能障碍的评价应当包括适当的医学评估确定可能的未知病因，以及治疗选择。在处方他达拉非片之前，需要注意：心血管因为心脏病风险与性行为有一定程度的相关，所以医生应当考虑患者的心血管健康状况。因此，勃起功能障碍的治疗，包括他达拉非片，不得用于因原有的心血管状况不建议进行性行为的男性。在性行为开始时出现症状的患者，应当建议其避免进行性行为，并立即求治。医生应与患者讨论，如果他们在服用他达拉非片后，出现了需要硝化甘油治疗的心绞痛时，应当采取的措施。服用他达拉非片的患者，仅在治疗危及生命的情况时考虑给予硝酸盐类药物，否则应至少在使用他达拉非片最后一个剂量之后的48小时再考虑给予硝酸盐类药物。即使在这种情况下，只有在有严密的医疗监控和适当的血液动力学检测下才可以给予硝酸盐类药物。因此，在服用他达拉非片后发生心绞痛的患者，应立即求治。左心室流出道梗阻的患者（例如，主动脉瓣狭窄和先天性肥厚性主动脉瓣下狭窄），可能对血管扩张剂，包括PDE5抑制剂的作用特别敏感。在他达拉非片的临床安全性和有效性试验中，未包括以下心血管疾病患者人群，因此在获得进一步信息之前，他达拉非片不建议用于以下患者：1.至少90天内曾发生心肌梗死2.不稳定心绞痛或曾在性交过程中发生心绞痛3.过去6个月内曾发生纽约心脏学会制定的2级或更高级别的心力衰竭4.未控制的心律失常，低血压（＜90/50mmHg）或未控制的高血压5.过去6个月内曾发生卒中。CYP3A4抑制剂按需服用他达拉非片对于正在合并使用CYP3A4强抑制剂，如酮康唑或利托那韦的患者，他达拉非的最大推荐剂量为10mg，不超过每72小时1次。每日一次服用他达拉非片，对于正在合并使用CYP3A4强抑制剂，如酮康唑或利托那韦德患者，推荐剂量为不超过2.5mg
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李青 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
在临床中使用他达拉菲片的禁忌，首先，是对药物本身或药物中的某些成分存在有过敏现象的患者，一定要禁用。其次，是患有心脏病或者在最近三个月之内发生过心肌梗塞的患者也要禁用本品。另外，就是自身的心率异常、低血压以及高血压没有得到控制的，或是最近几个月出现过中风的患者，也要禁用。 详情»
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