盐酸多巴酚丁胺

盐酸多巴酚丁胺注射液：

1、交叉过敏反应，对其他拟交感药过敏，可能对本品也敏感。

2、对好娠的影响，在人体应用未发生问题。

3、本品是否排入乳汁未定，但应用未发生问题。

4、梗阻性肥厚型心肌病不宜使用，以免加重梗阻。

5、下列情况应慎用：

（1）高血压可能加重。

（2）心房颤动，多巴酚丁胺能加快房室传导，心室率加速，如须用本品，应先给予洋地黄类药。

（3）严重的机械梗阻，如重度主动脉瓣狭窄，多巴酚丁胶可能无效。

（4）低血容量时应用本品可加重，故用前须先加以纠正。

（5）室性心律失常可能加重。

（6）心肌梗死后，使用大量本品可能使心肌耗氧量增加而加重缺血。

（7）用药期间应定时或连续监测心电图、血压、心排血量，必要或可能时监测肺模嵌压。

6、孕妇及哺乳期妇女用药：未进行该项试验且无可靠参考文献。

7、儿童用药：本品在小儿应用缺乏研究。

8、老年用药：在老年人中研究尚未进行，但应用预期不受限制。

9、药物过量：未进行该项试验且无可靠参考文献。

盐酸多巴酚丁胺葡萄糖注射液：

警告：

1、增加心率或血压：

盐酸多巴酚丁胺5%葡萄糖注射液可能使心率或血压明显增加，尤其是收缩压。文献报导，在临床研究中，大约有10%的成人患者心率每分钟增加30次或更多。大约有7.5%的成人患者收缩压增加50mmHg或更多，通常可通过减少剂量加以解决。因为多巴酚丁胺可促进房室传导，伴有心房颤动的患者可导致室性心动过速，高血压患者病情加重。伴有室性心动过速的心房纤颤患者在使用盐酸多巴酚丁胺5%葡萄糖注射液前，应先给予洋地黄类药物。

2、异位心率活性：

盐酸多巴酚丁胺5%葡萄糖注射液可诱导并加剧心室异位心率活性，但很少出现室性心律失常。

3、过敏性：

已报告与给予多巴酚丁胺有关的过敏反应症状有：偶有皮疹、发烧、嗜酸粒细胞增多及支气管痉挛。盐酸多巴酚丁胺5%葡萄糖注射液含有亚硫酸氢钠，对某些敏感人员可引起过敏性反应，出现包括过敏症状，致命性的或稍轻的严重哮喘发作，在普通人群中对亚硫酸盐过敏者的比例尚不清楚，也许很低。哮喘患者通常更易对亚硫酸盐过敏。

4、含有葡萄糖的溶液不应与血液使用同一输液装置，否则会导致假性溶血或红细胞凝集现象。

5、静脉给予溶液治疗可引起液体过剩而导致血清电解质浓度稀释、水分过多、充血状态或肺水肿。危险的稀释状态与输入的电解质浓度成反比，而会引起外周血管充血状态和肺水肿的溶质超载与输入的电解质浓度成正比。

6、过量的给予不含钾的溶液可能导致严重的低钾血症。

一般注意事项：

1、给予盐酸多巴酚丁胺5%葡萄糖注射液期间，与给予其它肾上腺素能药物一样，应监测心电图、血压。此外，必要时还应对心排血量，肺动脉楔压进行监测。

2、用多巴酚丁胺治疗前若血容量不足须先加以纠正。

3、临床研究显示，如果患者最近接受了β受体药物的治疗，多巴酚丁胺可能对患者无效。这种情况下，患者的外周血管阻力可能增加。

4、使用盐酸多巴酚丁胺5%葡萄糖注射液不能改善如严重的主动脉瓣狭窄这类明显的机械性梗阻现象。

5、含有葡萄糖的溶液应慎用于已知的处于亚临床或明显的糖尿病患者。

6、在溶液出现浑浊或密封不严时禁止使用。

7、通过输液泵设备控制给药，应在溶液使用完毕之前或进入气泡前停止泵的运行。

8、出现急性心肌梗死后的患者用药：出现急性心肌梗死后使用多巴酚丁胺的安全性的临床经验尚不够充分。任何增加心肌收缩力和增加心率的药物都可能通过加剧缺血而增加梗塞面积。但多巴酚丁胺是否也会产生同样的情况，目前还不清楚。

9、孕妇及哺乳期妇女用药：本品对孕妇及哺乳期妇女的安全性尚不确立。

10、儿童用药：在各年龄段的儿童患者中，盐酸多巴酚丁胺均显示增加心输出量和全身血压的作用。但对于早产新生儿，多巴酚丁胺在升高全身血压而不引起心律失常方面不如多巴胺。同时，当这类婴儿在接受最佳剂量的多巴胺治疗时，再给予盐酸多巴酚丁胺没有显示出能产生更好的作用。30kg以下儿童患者的剂量要求与本品包装规格可能不合适，其他剂量规格的产品可能更加适用。

11、老年用药：未进行该项实验且无可靠参考文献。

12、药物过量：来自多巴酚丁胺的毒性通常是由于心脏的β受体过度兴奋。毒性症状可能包括食欲缺乏、恶心、呕吐、震颤、焦虑、心悸、头痛、呼吸急促、心绞痛和非特异性胸痛。多巴酚丁胺的心肌方面的正性肌力和变时性效应可引起高血压、心律失常、心肌缺血和心室纤颤。低血压可能是由于血管舒张所致。口服本品后在口腔和胃肠道呈不规则吸收。出现毒性症状时，应减慢多巴酚丁胺的给药速度或暂时停药，并采取常规支持措施，直至病人情况稳定下来。严重的室性心律失常可通过使用普萘洛尔或利多卡因成功的治疗。给予活性炭可以使药物从胃肠道吸收的量降低，在许多情况下，使用活性炭比呕吐或洗胃更有效，可考虑活性炭代替消化道排空或二者合用。多次重复使用活性炭可加速一些已经被吸收的药物在体内的消除。当应用洗胃或活性炭时，要注意监测患者的呼吸道状况。由于多巴酚丁胺的作用持续时间很短，故所有的不良反应亦为时短暂。强制利尿、腹膜透析、血液透析或活性炭血液灌流是否在多巴酚丁胺过量时有益尚未确定。