注射用硫酸核糖霉素

1、对一种氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素、阿米卡星等过敏的患者，可能对本品也过敏。

2、在用药过程中应注意进行下列检查：

（1）尿常规和肾功能，以防止出现严重肾毒性反应。

（2）听力检查或听电图测定，尤其高频听力测定，这对老年人尤为重要。

3、下列情况应慎用本品：

（1）失水、可使血药浓度增高，产生毒性反应的可能性增加。

（2）第8对脑神经损害，因本品可导致听神经和前庭功能损害。

（3）重症肌无力或帕金森病，因本品可引起神经肌肉阻滞作用，导致骨骼肌软弱。

（4）肾功能损害者，因本品可引起肾毒性。

4、氨基糖苷类与β-内酰胺类（头孢菌素类与青霉素类）混合时可导致相互失活。本品与上述抗生素合用时必须分瓶注射。本品亦不宜与其他药物同瓶注射。

5、本品仅供肌内注射，通常疗程不宜超过14天。

6、肾功能不全者应根据肌酐清除率调整剂量。肌酐清除率可直接测定或从患者血肌酐值按下式计算：

（1）成年男性肌酐清除率=[（140-年龄）×标准体重（kg）]/[72×患者血肌酐浓度（mg/dl）]或[（140-年龄）×标准体重（kg）]/[50×患者血肌酐浓度（μmol/L）]

（2）成年女性肌酐清除率=[（140-年龄）×标准体重（kg）]/[72×患者血肌酐浓度（mg/dl）]×0.85或[（140-年龄）×标准体重（kg）]/[50×患者血肌酐浓度（μmol/L）]×0.85

7、孕妇及哺乳期妇女用药：

（1）在孕妇用药中本品属D类，即对人类有危害，但用药后可能利大于弊。

（2）本品可穿过胎盘进入胎儿组织，有引起胎儿听力损害的可能。故妊娠期妇女使用本品前必须充分权衡利弊。

（3）本品在乳汁中分泌量少，但哺乳期妇女用药期间仍宜暂停哺乳。

8、儿童用药：本品在早产儿及新生儿中的安全性尚未明确，故早产儿及新生儿不宜应用，本品在儿科中应慎用。

9、老年用药：老年患者应用本品后易引起各种毒性反应。因老年人肾功能有一定程度生理性减退，即使其肾功能的测定值在正常范围内，仍应采用较小治疗量。

10、药物过量：由于缺少特异性拮抗剂，如过量或引起毒性反应时主要用对症疗法和支持疗法，同时补充大量水分。血液透析或腹膜透析有助于从血中清除本品。