注射用单硝酸异山梨酯禁忌-注意事项

欣康注射用单硝酸异山梨酯

注射用单硝酸异山梨酯的注意事项

1、给不明原因的肺循环高压（原发性肺动脉高压）的病人服用本品，由于对肺通气不足部分血液供应相对增加的结果，可以导致动脉血氧含量的暂时降低（低氧血症），这种情况特别见于心脏冠状血管循环紊乱（冠心病）的病人。

2、因本品可增高眼内压，青光眼患者慎用。

3、在下列情况下需要特别小心的医疗监护：

（1）主动脉瓣狭窄和/或二尖瓣狭窄。

（2）有循环调节紊乱倾向（体位性低血压）的病。

（3）伴有颅内压升高的疾病（至目前为止进一步压力增加只见于静脉输入高剂量硝酸甘油后）。

（4）严重肾功能损害的病人。

4、孕妇及哺乳期妇女用药：虽然动物实验显示单硝酸异山梨酯对胚胎没有损害作用，但由于没有足够的孕妇及哺乳期妇女的用药经验，用药时，应仔细权衡利弊。

5、儿童用药：儿童用药的疗效、安全性尚未确立。

6、老年用药：依照说明书，无特殊要求。

7、药物过量：

（1）症状：根据药物过量程度不同，临床显示以下主要症状：

①低血压伴有反射性心动过速，乏力、头晕、眼花、头痛、气喘、潮红、恶心、呕吐及腹泻。

②严重过量时，可能出现面色苍白、呼吸困难、谵妄，呼吸频率及脉率减低，麻痹。

③极剧过量时，可能出现伴有中枢症状的颅内压升高。

④长期过量时，可出现高铁血红蛋白血症。

（2）治疗方法：

①取双腿抬高仰卧位，密切监测生命体征，必要时进行特殊护理。

②如发生严重低血压和/或休克，应采用血浆代用品；另外，可通过注射去甲肾上腺素和/或多巴胺，抢救循环系统。

③禁止使用肾上腺素及其相关物质。

（3）根据严重程度，可采取下列解毒措施以防止高铁血红蛋白血症：

①维生素C：口服1g或静脉注射其钠盐。

②亚甲基蓝：静注1%亚甲基蓝，最多不超过50ml。

③甲苯胺蓝：最初静注严格按2-4mg/kg体重进行；如需要多次静注，应按2mg/kg体重，间隔一小时进行静注。

（4）进行输氧，血液透析，全身输液。

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齐欣主任医师

北京医院 心血管内科

专家指导

注射用单硝酸异山梨酯的禁止使用的有：对硝基化合物或者其他任何成分过敏者、急性心肌梗塞并低充盈者、左心功能不全并低充盈者、休克状态、严重低血压者、心肌疾病并心内容积受限、缩窄性心包炎者、心包填塞者、合并使用西地那非者、以上患者都应当禁止使用注射用单硝酸异山梨酯。详情»

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