曲安奈德

曲安奈德注射液：

1、用药期间应多摄取蛋白。对于感染性疾病应与抗生素联合使用。

2、虽然很少有病例报道对注射皮质激素过敏，但对于有药物过敏史的病人，在使用本品时，也应该用适当的方法防止过敏。

3、给药期间患者禁止接种天花疫苗。

4、对于肺结核的治疗应限制于患有传染性或爆发性肺结核，给予皮质类固醇药物时应同时进行抗肺结核的治疗。当患者有潜伏性肺结核或肺结核检验呈阳性，给予皮质类固醇药物时应密切观察，防止肺结核复发。

5、关节内注射能引起关节害。

6、本品作用强，故应严格掌握适应症，防止滥用，才能避免不良反应和并发症的发生。

7、病情得到控制，停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免复发或出现肾上腺皮质机能不足症。

8、本品受冻后会聚集成块，故应在不低10℃的条件下保存。

9、孕妇及哺乳期妇女用药：孕妇及哺乳期妇女禁用。

10、儿童用药：本品含苯甲醇，禁止用于儿童肌肉注射。

11、老年用药：老年患者用糖皮质激素易发生高血压和糖尿病。老年患者尤其是更年期后的女性应用糖皮质激素易发生和加重骨质疏松。

12、药物过量：

（1）过量用药可导致以下症状：焦虑、抑移、胃肠道痉挛或出血、瘀斑、满月脸及过度紧张。延长治疗时间或突然停止用药都有可能引起肾上腺功能不足。经长期高剂量肾上腺皮质类醇激素治疗可引发库欣综合症。

（2）尚未有针对肾上腺皮质类醇激素过量的有效对抗方法，因此应采取一定的辅助治疗。目前对于该药物引发胃肠道出血，治疗方法和消化性溃疡相同。

（3）长期大量用药宜增加蛋白饮食，以补蛋白分解，并适当加服钙剂及维生素D，以防止脱钙及抽搐。

曲安奈德鼻喷雾剂：

1、鼻腔和鼻旁窦伴有细菌感染者，应同时进行抗菌治疗。

2、已经全身应用糖皮质激素类药物并造成肾上腺功能损伤者，改用本药局部治疗时，也应注意检查垂体—肾上腺系统的功能。

3、对严重过敏性鼻炎病人，尤其是伴有过敏性眼部症状者应同时接受其它药物治疗。

4、早有病例发生鼻、咽部白色念球菌感染，一旦发生应给予适当的治疗并间断本品使用。

5、下列情况慎用本品：呼吸道活动性结核病，未治疗的真菌病，全身性或病毒性感染，或眼部单纯疱疹病毒感染。

6、鼻中隔溃疡、鼻部手术或创伤后慎用本品。

7、孕妇及哺乳期妇女用药：孕妇及哺乳期妇女慎用。或遵医嘱。

8、儿童用药：6-1岁儿童：每天一次，每次每鼻孔一揿（110μg/天），每日最大推荐剂量为：每天一次，每次每鼻孔两揿（220μg/天）。

9、老年用药：用量同成年人。

10、药物过量：过量使用本品可能会产生全身性反应。如果误服整瓶药液，会引起胃肠道不适。

曲安奈德口腔软膏：

1、按规定剂量使用康宁乐类固醇用量很小，不太可能对全身产生影响。当然长期局部过量使用也会出现异常情况。如：乏力、头晕等，出现这些情况应该与医生联系。

2、如果出现持续的局部刺激症状和过敏反应，应该立即停药并采取相应治疗。

3、患有结核病、消化道溃疡和糖尿病的病人若无医嘱不能使用皮质类固醇类药物。

4、必须牢记在患者接受皮质类固醇治疗时，口腔的正常防御反应受到抑制，口腔中有害微生物会进行繁殖，但不会出现通常的口腔感染症状。

5、用药7天后，如果病损没有显著修复、愈合时，建议做进一步检查。

6、同时使用其他的皮质类固醇药物，在病情得到控制后应停止用药。如果在两周内病情仍未得到控制，请联系医生。

7、孕妇和哺乳期妇女用药：本品在动物的研究中证明有对胎儿的副作用(致畸或杀死胚胎)，但未未在对照组的妇女进行研究，本品只有在权衡孕妇的好处大于对胎儿的危害之后，方可使用。在动物实验中发现皮质类固醇能够引起流产和各种畸形，如：腭裂、骨形成障碍。但是长期使用皮质类固醇可使胎盘和消声儿体重减轻，因为长期使用皮质类固醇会使新生儿肾上腺皮质受到抑制，所以孕妇使用该药应慎重，孕妇产前短期使用皮质类固醇预防新生儿呼吸窘迫综合征对孩子没有影响，有母亲出现肺水肿的报告。

8、儿童用药：儿童使用曲安奈德的安全性及有效性尚不明确。由于体表面积较大，儿童患者可能比成人患者表现出更强烈的局部不良反应。儿童使用皮质类固醇应该减少到可以达到有效治疗的最小给药面积。长期的皮质类固醇治疗可能会干扰儿童的成长和发育。

9、老年患者用药：临床研究表明，65岁或更加年长的患者同年轻人的症状没有不同。也没有其他相关临床研究表明老年人与年轻人临床反应有不同。   

10、药物过量：按规定剂量使用康宁乐类固醇用量很小，不太可能对全身产生影响，当然长期局部过量使用也会出现异常情况。如：乏力、头晕等，出现这些情况应该与医生联系。

醋酸曲安奈德注射液：

1、诱发感染：在激素作用下，原来已被控制的感染可活动起来，最常见者为结核感染复发。在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染中毒症状，但必须同时用有效的抗生素治疗、密切观察病情变化，在短期用药后，即应迅速减量、停药。

2、对诊断的干扰：

（1）糖皮质激素可使血糖、血胆固醇和血脂肪酸、血钠水平升高、使血钙、血钾下降。

（2）对外周血象的影响为淋巴细胞、真核细胞及嗜酸、嗜碱细胞数下降，多核白细胞和血小板增加，后者也可下降。

（3）长期大剂量服用躺皮质激素可使皮肤试验结果呈假阴性，如结核菌素试验、组织胞浆菌素试验和过敏反应皮试等。

（4）还可使甲状腺131Ⅰ摄取率下降，减弱促甲状腺激素（TSH）对TSH释放素（TRH）刺激的反应，使TRH兴奋实验结果呈假阳性。干扰促黄体生成素释放素（LHRH）兴奋试验的结果。

（5）使同位素脑和骨显象减弱或稀疏。

3、下列情况应慎用：心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能损害、眼单纯性疱疹、高脂蛋白血症、高血压、甲减（此时糖皮质激素作用增强）、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等。

4、随访检查：长期应用糖皮质激素者，应定期检查以下项目：

（1）血糖、尿糖或糖耐量试验，尤其是糖尿病或糖尿病倾向者。

（2）小儿应定期检测生长和发育情况。

（3）眼科检查，注意白内障、青光眼或眼部感染的发生。

（4）血清电解质和大便隐血。

（5）高血压和骨质疏松的检查，尤以老年人为然。

5、孕妇及哺乳期妇女用药：

（1）妊娠期用药：糖皮质激素可通过胎盘。动物实验研究证实孕期给药可增加胚胎腭裂，胎盘功能不全、自发性流产和子宫内生长发育迟缓的发生率。人类使用药理剂量的糖皮质激素可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率。

（2）哺乳期用药：由于糖皮质激素可由乳汁中排泄，对婴儿造成不良影响，如生长受抑制、肾上腺皮质功能抑制等。孕妇及哺乳期妇女在权衡利弊情况下，尽可能避免使用。

6、儿童用药：小儿如长期使用肾上腺皮质激素，须十分慎重。

7、老年用药：老年患者用糖皮质激素易发生高血压和糖尿病。老年患者尤其是更年期后的女性应用糖皮质激素易加重骨质疏松。

8、药物过量：可引起类肾上腺皮质功能亢进综合症。

醋酸曲安奈德乳膏：

1、儿童、孕妇和哺乳期妇女应在医师指导下使用。

2、不得用于皮肤破溃处。

3、避免接触眼镜和其他黏膜（如口、鼻等）。

4、用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。

5、不宜大面积、长期使用；用药1周后症状未缓解，请咨询医师。

6、对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

7、本品性状发生改变时禁止使用。

8、请将本品放在儿童不能接触的地方。

9、儿童必须在成人监护下使用。

10、如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。