1、肝脏是阿奇霉素的主要排泄途径,肝功能不全者应慎用。尚无本品用于肾功能不全患者的数据,同样应慎用。
2、临床试验中有报道大环内酯类药物出现室性心动过速、心律不齐、个例出现Q-T间期延长。上市后不良反应报道以往有心肌坏死患者口服阿奇霉素治疗有出现心律不齐。
3、治疗期间,若患者出现腹泻症状,应考虑是否有伪膜性肠炎发生。如果诊断确定,应采取相应治疗措施,包括维持水、电解质平衡,补充蛋白质等。
4、每0.5g阿奇霉素每次滴注时间不少于60分钟,滴注浓度不得高于2.0mg/ml。
5、同其他抗生素制剂一样,应注意观察包括真菌在内的非敏感菌所致的二重感染症状。
6、用药期间如发生过敏反应如血管神经性水肿、皮肤反应、StevensJohnson综合症及毒性表皮坏死等等应立即停药并采取适当治疗措施。
7、孕妇及哺乳期妇女用药:动物生殖研究表明阿奇霉素可穿过胎盘,但对胎儿无损害迹象。尚无充分的用于妊娠和哺乳人群的安全性资料,故只有在妊娠或哺乳期妇女确有必要时才可使用本品。
8、儿童用药:儿童或16岁以下患者使用本品的安全性尚不清楚。
9、老年用药:目前尚缺乏老年患者静脉用药的详细的研究资料。口服给药老年人药代动力学数据与18-40岁成人相似。
10、药物过量:目前尚缺乏详细的研究资料。一旦发现超量使用,可根据病情给予对症和支持治疗。
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齐殿君 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 普通外科
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