1、对于可能发生完全性房室传导阻滞(如地高辛中毒、Ⅱ度房室传导阻滞、严重室内传导障碍等)而无起搏器保护的病人,要慎用。
2、饭后2小时或饭前1小时服药并多次饮水可加快吸收,血药浓度峰值的出现提早、升高。与食物或牛奶同服可减少对胃肠道的刺激,不影响生物利用度。
3、当每日口服量超过1.5g时,或给有不良反应的高危病人用药,应住院,监测心电图及血药浓度。每天超过2g时应特别注意心脏毒性。
4、转复心房扑动或心房颤动时,为了防止房室间隐匿性传导减轻而导致1:1下传,应先用洋地黄制剂或b阻滞剂,以免室率过快。
5、长期用药需监测肝、肾功能,若出现严重电解质紊乱或肝、肾功能异常时需立即停药。
6、加强心电图检测,QRS间期超过药前20%应停药。
7、孕妇及哺乳期妇女用药:孕妇中应用该药的安全性和有效性没有相应研究证实。仅用于必须使用奎尼丁的孕妇。该药可通过胎盘屏障。羊水中奎尼丁的含量是血清中的3倍。该药在母乳中的含量略低于其母体血清含量。因此哺乳期妇女最好不服用该药。
8、儿童用药:小儿常用量:每次按体重6mg/kg,或按体表面积180mg/m2,一日3-5次。奎尼丁在心律失常儿童中应用的安全性和有效性尚无定论。
9、老年用药:奎尼丁在老年患者中应用的安全性和有效性尚不确切。
10、药物过量:幼儿单次口服奎尼丁超过5g可引起死亡。药物过量急性期最常见的是室性心律失常和低血压。其他包括呕吐、腹泻、耳鸣、高频听力丧失、眩晕、视力模糊、复视、畏光、头痛、谵妄等。服用奎尼丁过量引起室性心动过速(包括尖端扭转性室速)影响到血流动力学时需停用奎尼丁,立即电转复,必要时安装临时起搏器。
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张先林 副主任医师
蚌埠医学院第一附属医院 心血管科
对该药物有过敏症状、曾经使用该药物引起血小板减少性紫癜的患者禁止使用该药。没有起搏器保护的Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合征的患者,禁止使用硫酸奎尼丁片。 儿童、老年患者、对于可能发生完全性房室传导阻滞而无起搏器保护的患者,建议禁用该药物。如果需要长期用药,建议监测肝、肾功能,一旦发生严重电解质紊乱或肝肾功能异常时,需要立即停药。 详情»
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