肝素钠禁忌-注意事项

肝素钠的注意事项

1、肝素口服无效。不宜肌内注射，因肌内注射可致注射部位血肿。可采用静脉注射、静脉滴注和深部皮下注射。皮下注射应深入脂肪层，注射时不要移动针头，注射处不宜搓揉。

2、用药期间避免肌内注射其他药品，以防止注射部位出血。

3、妊娠晚期最后3个月或产后，有增加母体出血危险，分娩时尤其慎用。

4、硬膜外麻醉时尽可能暂停用药。

5、对蛇咬伤所致DC无效。

6、本品易致眶内及颅内出血，故眼科及神经科手术及有出血性疾病者，不宜作为预防用药。

7、早期逾量表现为黏膜和伤口出血、齿龈出血、皮肤瘀斑或紫癜、鼻出血、月经量过多等。严重时有内出血征象，表现为腹痛、腹胀、背痛麻痹性肠梗阻、咯血、呕血、血尿、血便及持续性头痛，甚至出现心脏停搏。

8、肝素代谢迅速，若轻微超量停用即可。严重超量时，使用鱼精蛋白缓慢静脉注射，予以拮抗。通常1mg鱼精蛋白能拮抗100U肝素。如肝素注射后已超30min，鱼精蛋白用量需减半。

9、对肝素过敏者应提高警惕，可先给予本品6-8mg作为测试量，如0.5h后无特殊反应，才可给予全量。

10、临床上通常以小剂量肝素作为预防血栓形成，而大剂量则用作治疗血栓。

11、下列情况慎用：

（1）有过敏性疾病及哮喘病史。

（2）口腔手术容易致出血的操作。

（3）已口服足量的抗凝药者。

（4）月经量过多者。

12、肝素钠乳膏不可长期、大面积使用。用药时，应避免接触眼睛和其他粘膜（如口、鼻等）。如果用药部位有烧灼感、红肿等情况，应停止用药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。

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齐欣主任医师

北京医院 心血管内科

专家指导

对肝素过敏或者有自发出血倾向，或者有血友病、血小板减少、紫癜等疾病，导致患者出现了血液凝固延迟的现象，或者伴有严重肝功能不全、刚生产完、有溃疡病等患者，需要禁用肝素钠。患者如果正在使用香豆素及其衍生物、阿司匹林、双嘧达莫，最好不要使用肝素钠，容易引起相互反应。详情»

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