OKMAN盐酸伐地那非片 盐酸伐地那非片

由于性活动伴有一定程度的心脏危险性，故医生对患者勃起障碍采取任何治疗之前，应首先考虑其心血管状况。伐地那非的扩血管特性可能导致血压暂时性的轻度降低。伴左心室流出障碍的患者，如主动脉狭窄和特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄，可对扩血管药物敏感，包括PDE5抑制剂。

对于阴茎具有解剖畸形（如：成角，海绵体纤维化，Peyronie's病），或者阴茎勃起无法消退（如：镰状细胞病，多发性骨髓瘤和白血病）的患者，治疗其勃起障碍时需谨慎用药。

联合使用其它治疗勃起障碍方法时，伐地那非的安全性和疗效尚未研究，因此不推荐联合使用。

对于下列情况的患者，伐地那非的安全性尚未研究，因此不推荐使用伐地那非：严重肝功能损害，需透析的终末期肾病，低血压（静息收缩压<90mmHg），近期患有脑卒中或心肌梗死（6个月内），不稳定型心绞痛，家族退行性眼部疾病如色素性视网膜炎。

对QT间期的影响

对于存在潜在心血管问题而不推荐进行性交的患者，通常不能使用治疗勃起障碍的药物。

一项59例健康男性受试者服用伐地那非对QT间期影响的研究表明，治疗剂量（10mg）和超剂量（80mg）的伐地那非导致QTc间期的延长。一项上市后的研究表明，当伐地那非和另一种影响QT间期的药物合用时，与各药单独使用相比，对QT间期的影响具有累积作用（参见“药理作用”）。因此，对于具有QT间期延长病史或服用延长QT间期药物的患者，在临床应用伐地那非时需考虑到这点。先天性QT间期延长的患者或服用IA类（如奎尼丁，普鲁卡因胺）或III类（如胺碘酮，索他洛尔）抗心律失常药物的患者应避免服用伐地那非。

对视觉的影响

曾有报道短暂的失明及非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）与服用PDE5抑制剂，包括盐酸伐地那非片有关。

对观察性数据的分析显示ED患者服用如伐地那非、他达拉非及西地那非等PDE5抑制剂后，出现急性NAION的风险增加(参见【不良反应】)。由于这一风险可能与服用盐酸伐地那非片的所有患者相关，应建议患者在出现突然失明的情况下停止服用盐酸伐地那非片，并立即找医生诊治（参见【不良反应】）。

与CYP3A4抑制剂合并用药

合并使用中效或强效CYP3A4抑制剂酮康唑、伊曲康唑、红霉素、克拉霉素、茚地那韦、利托那韦将显著提高伐地那非的血药浓度。

同时使用酮康唑、伊曲康唑时，伐地那非的最大剂量不得超过5mg。而且，酮康唑、伊曲康唑使用量超过200mg时禁止服用伐地那非（参见【用法用量】和【药物相互作用】）。

同时使用红霉素或克拉霉素时，伐地那非的最大剂量不得超过5mg。

禁止伐地那非同时服用超强效CYP3A4抑制剂茚地那韦和利托那韦（参见【用法用量】、【禁忌】和【药物相互作用】）。

与α－受体阻滞剂合并用药

只有当患者接受α－受体阻滞剂治疗病情稳定时，才能合并用药（参见【药物相互作用】）。对于接受α－受体阻滞剂治疗病情稳定的患者，应用伐地那非的剂量应为最低推荐起始剂量5mg。

可在任意时间服用伐地那非和坦索罗辛或阿夫唑嗪。当伐地那非与其它α－受体阻滞剂合并用药时，应有一定的服药间歇（参见【药物相互作用】）。

对于已服用最佳剂量伐地那非的患者，应用α－受体阻滞剂应从最低剂量开始。对于服用PDE5抑制剂（包括伐地那非）的患者，α－受体阻滞剂剂量的逐步增加可能会引起患者血压进一步下降。

对出血的影响

伐地那非未应用于患有出血异常或消化性溃疡活动期的患者，因此只有在进行谨慎的获益-风险评估后才能使用。

伐地那非单独使用或与阿司匹林联合时，对出血时间没有影响。

人血小板体外试验表明，单独使用伐地那非不会抑制多种血小板因子诱导的血小板凝集。超剂量治疗时，观察到伐地那非轻微地增强硝普钠、一氧化氮供体的抗凝作用，呈浓度依赖性。

伐地那非合用肝素对大鼠的出血时间无影响，但其相互作用未在人体中进行研究。

对驾驶和操作机器能力的影响：

驾驶和操作机器之前，患者应考虑到自身对伐地那非的反应。