1、日剂量为0.5-1.Og脂质/k通过静脉输注开始时需进行特别临床监护。若出现任何异常情况,应立即停止输注。使用前检查乳剂的均一性,且袋子无破损。若出现任何异常或过敏反应(如出汗、发热、寒战、头痛、皮疹和呼吸困难等),必须立即停止输注。本品含有大豆油和蛋磷脂,很少引起超敏反应。已发现大豆蛋白和花生蛋白之间发生交叉过敏反应。应每曰监测血浆甘油三酯水平和清除。输注后血清甘油三酯浓度不应超过3mmol/L。应在血清甘油三酯水平回到基础水平后方可开始输注。根据说明书,清除脂质的能力下降可导致“脂肪过量综合征”,其可能是因使用剂量过量所致,也可能发生于输注开始时,此作用通常可在停止输注后逆转(参见【不良反应】)。据报到,脂类产品可引起肝酶升高和胆汁淤积。在短期和长期静脉营养治疗期间,应根据患者健康状况,定期检查碱性磷酸酶及总胆红素水平。使用本品治疗前应先纠正水电解质或代谢紊乱。脂肪乳应与碳水化合物和氨基酸同时输注,以避免代谢性酸中毒的发生。必须定期检查血糖、酸碱平衡、电解质、水平衡和血细胞计数。对任何经胃肠外输注,尤其对急性少尿症或无尿的患者应特别注意水平衡。与其它脂肪乳一样,对早产儿和/或低体重婴儿使用本品,应在新生儿学专家严密监督下使用。在新生儿出生7天和2个月的婴儿有使用本品临床输注的经验。对于新生儿高胆红素(总血清胆红素>200μmol/L)的患儿应谨慎使用本品,应密切监测总胆红素水平。
2、孕妇及哺乳期妇女用药:对妊娠及哺乳期妇女输注本品的安全性尚未确证。因此,除特殊考虑外,本品不应用于妊娠及哺乳妇女。
3、儿童用药:
(1)本品应连续24h,天输注给药。建议每天输注剂量不超过3g脂质/kg体重,且输注速率为0.15g脂质/kg体重/h。在治疗第一周内逐渐增加每日剂量。
(2)对早产儿和低体重的新生儿:本品禁用于妊娠不足28周的早产儿。本品应连续24h/天输注给药。起始每g体重。该剂量可每24h增加0.5-1.Og脂质/kg体重,最高至每日剂量为2g脂质/kg体重。
4、老年用药:无相关资料。
5、药物过量:清除脂质能力降低可能导致脂肪过量综合征,这可能由药物过量引起这些症状通常在停止脂质输注后逆转(参见【不良反应】)。
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于汶 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科中心
中/长链脂肪乳注射液禁忌患有严重凝血障碍以及休克和虚脱的患者用药,如果目前正处于妊娠期或者是患有急性血栓栓塞,并且伴有酸中毒,或者是缺氧严重脓毒血症,也属于禁忌用药人群。如果在输液过程当中表现出甘油三酯蓄积,出现脂类代谢障碍或者是肝功能不全以及肾功能不全的人群,需要禁忌用药。 详情»
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