依克沙 硫酸异帕米星注射液

1、一般注意事项：因易出现眩晕、耳鸣、耳聋等第8对脑神经障碍或急性肾功能障碍等严重的不良反应，请慎重使用本品。

2、以下患者请慎用本品：

（1）肾功能不全患者：因有可能持续高血中浓度，出现第8对脑神经障碍或肾功能障碍，应减少用药剂量或延长给药间隔。

（2）肝功能异常患者：因有可能使肝功能进一步恶化。

（3）重症肌无力患者：因本品有神经肌肉阻断作用。

（4）老年患者。

（5）经口摄取不足者或非经口摄取营养的患者、全身状况不佳的患者；

3、交叉过敏：对一种氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素过敏的患者，可能对本品过敏。

4、有条件时疗程中应监测血药浓度。（本品血药峰浓度超过35mg/L，谷浓度超过10mg/L时易出现毒性反应），并据此调整剂量，不能测定血药浓度时，应根据测得的肌酐清除率调整剂量，尤其对肾功能减退者、早产儿、新生儿、婴幼儿或老年患者、休克、心力衰竭、腹水或严重失水等患者。

5、肾功能障碍患者，老年患者，长期用药及大剂量用药者等血中浓度容易升高，出现听力障碍的危险很大，因此，应注意进行听力检查。

6、使用中应注意事项：

（1）肌肉注射应避免在同一部位多次注射，避免经过神经经过部位。注射部位容易出现硬结，注射后应对注射局部进行充分按摩。

（2）本品静脉滴注时，不能太快。静脉滴注液的配制方法：静脉滴注前须稀释本品，一般用氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液、复方氨基酸注射液、木糖醇注射液（5%）、复方乳酸钠注射液。

（3）本品不能静脉注射，以免产生神经肌肉阻滞和呼吸抑制作用。

7、长期应用本品可能导致耐药菌过度生长。

8、应给患者补充足够的水分，以减少肾小管损害。

9、对于使用过麻醉剂、肌肉松弛剂的患者，大量输入用柠檬酸进行抗凝处理过的血液的患者使用氨基糖苷类抗生素，尽管给药途径、方式不同，也可能会出现神经肌肉阻断症状、呼吸麻痹等。

10、孕妇及哺乳期妇女用药：

（1）由于本品可渗入脐带血和羊水中，可能引起胎儿的第8对脑神经损害，因此孕妇禁用。

（2）本品亦可在乳汁中少量分泌，故哺乳期妇女慎用或用药期间暂停哺乳。

11、儿童用药：对幼儿的安全有效性尚未证实。早产儿、新生儿、婴幼儿禁用。

12、老年用药：老年患者慎用。老年患者应用本品后可产生各种毒性反应，因此在疗程中监测肾功能极为重要。肾功能正常者用药后亦可能产生听力减退。此外，老年患者应采用较小剂量或延长给药间隔，以与其年龄、肾功能和第8对脑神经的功能相适应。老年患者有可能出现因维生素K缺乏而造成出血倾向。

13、药物过量：尚不明确。