帕米膦酸二钠

帕米膦酸二钠注射液：

1、本品不应静脉推注，而应在稀释后缓慢静脉滴注（见“用法用量”）。

2、本品不应与其它双膦酸盐同时给药，因为尚未研究其联合效应。

3、本品治疗开始后，应监测病人血清电解质、血钙和磷水平。

4、甲状腺术后病人因引起相应的甲状旁腺机能减退，可能对低钙血症非常敏感。

5、本品主要经肾排泄（见药代动力学），因此肾功能不全患者发生肾脏不良反应的风险相应增大。因为在长期应用本品的多发性骨髓瘤病人中发现了肾功能损害（包括肾功能衰竭），所以对长期频繁接受本品滴注的病人，尤其是那些同时合并肾脏疾病或对肾功能损害敏感性增加者（如多发性骨髓瘤和∕或肿瘤引起的高钙血症病人）应定期评价其有关肾功能的实验室和临床资料。

6、由于尚无严重肝功能损害患者使用本品的临床试验资料，目前无法对此类患者进行推荐。

7、对心脏病病人，尤其是老年病人，额外的盐水过量负荷可使其发生心力衰竭（左室衰竭或充血性心力衰竭）。发热（类流感症状）可能亦增加这种损害。

8、对贫血、白细胞减少或血小板减少的病人应进行常规血液监测。因缺乏临床经验，本品不适用于儿童。

9、用于治疗高钙血症时，应同时注意补充液体，使每日尿量达2L以上。

对驾驶及操作机器能力的影响。；

10、应预先通知病人滴注本品后有极少数人会发生嗜睡和∕或头晕。出现上述症状的病人，由于其警觉性降低，他们不应驾驶、操作有潜在危险的机器或从事其它冒险活动。

11、孕妇及哺乳期妇女用药：

（1）动物实验表明，帕米膦酸二钠无潜在的致畸作用，也不影响生殖行为和能力。因母鼠血清钙水平降低可导致延迟分娩及幼鼠存活率下降。帕米膦酸二钠可通过妊娠鼠的胎盘屏障；并聚集于胎儿骨上，这与成熟动物特点相似。

（2）尚无临床经验支持本品可用于孕妇。除非遇到危及生命的高钙血症，否则孕妇不应使用本品。

（3）对哺乳鼠一项研究表明，帕米膦酸二钠可进入乳汁。因此，母亲接受本品治疗期间不应哺乳。

12、儿童用药：目前尚无本品用于儿童治疗的临床经验。一般不用，因可能影响骨骼成长。

13、老年患者用药：适当减量，参见【用法用量】。

14、药物过量：病人用药量超过推荐剂量时，应对其进行严密监测。如病人出现明显的周围神经感觉异常、抽搐和低血压等低钙血症临床症状时，可注射葡萄糖酸钙使其恢复正常。

注射用帕米膦酸二钠：

1、本品需以不含钙的液体稀释后立即静脉缓慢滴注，不可将本品直接静脉滴注。

2、本品不得与其他种类双膦酸类药物合并使用。

3、动物实验中使用本品曾发生肾毒性，故肾功能损伤慎用。

4、用于治疗高钙血症时，应同时注意补充液体，使每日尿量达2L以上。

5、使用本品过程中，应注意监测血清钙、磷等电解质水平。

6、孕妇及哺乳期妇女用药：孕妇应权衡利弊用药，药物可进入母乳中，故哺乳期妇女慎用。

7、儿童用药：一般不用，可能影响骨骼成长。

8、老年用药：适当减量。

9、药物过量：过量或速度过快，可能引起低钙血症，出现抽搐、手指麻木症状，可适量补钙。

帕米膦酸二钠葡萄糖注射液：

1、肾功能损伤或减退者慎用。

2、用于治疗高钙血症时，应同时注意补充液体，使每日尿量达2L以上。

3、使用本品过程中，应注意监测血清钙、磷等电解质水平。

4、本品应保存在儿童不能触及的地方。

5、本品不得与其他种类双膦酸类药物合并使用。

6、孕妇及哺乳期妇女用药：因缺乏临床经验，除非遇到危及生命的高钙血症病人时，孕妇不应使用；药物可进入母乳中，哺乳期妇女用药期间，不应授乳。

7、儿童用药：因缺乏临床经验，儿童不应使用。

8、老年用药：同成年人，详见用法用量的详细描述。

9、药物过量：病人用药量超过推荐剂量时，应对其进行严密监测。如病人出现明显的周围神经感觉异常、抽搐和低钙血症临床症状时，可注射葡萄糖酸钙使其恢复正常。