氯化钾

氯化钾片：

1、下列情况慎用：

（1）急性脱水，因严重时可致尿量减少，尿K＋排泄减少。

（2）家族性周期性麻痹，低钾性麻痹应给予补钾，但需鉴别高钾性或正常性周期麻痹慢性或严重腹泻可致低钾血症，但同时可致脱水和低钠血症，引起肾前性少尿。

（3）传导阻滞性心律失常，尤其应用洋地黄类药物时。

（4）大面积烧伤、肌肉创伤、严重感染、大手术后24小时和严重溶血，上述情况本身可引起高血钾症。

（5）肾上腺性异常综合征伴盐皮质激素分泌不足.

（6）接受留钾利尿剂的病人。

2、用药期间需作以下随访检查：血钾，心电图，血镁、钠、钙，酸碱平衡指标，肾功能和尿量。

3、服用普通片剂及糖衣片时，对胃肠道有强烈的刺激作用，所以最好溶解成溶液后服用。

4、孕妇及哺乳期妇女用药：尚未明确。

5、儿童用药：尚未明确。

6、老年患者用药：老年人肾脏清除K＋功能下降，应用钾盐时较易发生高钾血症。

7、药物过量：引起高钾血症。

氯化钾缓释片：应吞服，不得咬碎。

1、下列情况慎用：

（1）代谢性酸中毒伴有少尿时。

（2）肾上腺皮质功能减弱者。

（3）急慢性肾功能衰竭。

（4）急性脱水，因严重时可致尿量减少，尿K+排泄减少。

（5）家族性周期性麻痹。低钾性麻痹应予补钾，但须鉴别高钾性或正常血钾性周期性麻痹。

（6）慢性或严重腹泻可致低钾血症，但同时可致脱水和低钠血症，引起肾前性少尿。

（7）胃肠道梗阻、慢性胃炎、溃疡病、食道狭窄、憩室、肠张力缺乏、以及溃疡性肠炎者，不宜口服补钾，因此时钾对胃肠道的刺激增加，可加重病情。

（8）传导阻滞性心律失常，尤其是应用洋地黄类药物时。

（9）大面积烧伤、肌肉创伤、严重感染、大手术后24小时内和严重溶血，上述情况本身可引起高钾血症。

（10）先天性肾上腺皮质增生伴盐皮质激素分泌不足。

（11）用药期间需作以下随访检查：

①血钾。

②心电图。

③血镁、钠、钙。

④酸碱平衡指标。

⑤肾功能和尿量。

2、老年用药：老年人肾脏清除K+能力下降，应用钾盐时较易发生高钾血症。用药期间应随访检查血钾。

3、药物过量：见【不良反应】的高钾血症。

氯化钾注射液：

1、本品不得直接静脉注射，未经稀释不得进行静脉滴注。

2、下列情况慎用：

（1）代谢性酸中毒伴有少尿时。

（2）肾上腺皮质功能减弱者。

（3）急慢性功能衰竭。

（4）急性脱水，因严重时可致尿量减少，尿K＋排泄减少。

（5）家族性周期性麻痹，低钾性麻痹应给予补钾，但需鉴高钾性或正常血钾性周期性麻痹。

（6）慢性或严重腹泻可致低钾血症，但同时可致脱水和低钠血症，引起肾前性少尿。

（7）胃肠道梗阻、慢性胃炎、溃疡病、食道狭窄、憩室、肠张力缺乏、溃疡性肠炎者、不宜口服补钾，因此时钾对胃肠道的刺激增加，可加重病情。

（8）传导阻滞性心律失常，尤其当应用洋地黄类药物时。

（9）大面积烧伤、肌肉创伤、严重感染、大手术后24小时和严重溶血，上述情况本身可引起高钾血症。

（10）肾上腺异常综合征伴盐皮质激素分泌不足。

3、用药期间需作以下随访检查：

（1）血钾。

（2）心电图。

（3）血镁、钠、钙。

（4）酸碱平衡指标。

（5）肾功能和尿量。

4、孕妇及哺乳期妇女用药：尚不明确。

5、儿童用药：小儿剂量每日按体重0.22g/kg（3mmol/kg）或按体表面积3g/m2。

6、老年用药：老年人肾脏清除K＋功能下降，应用钾盐时较易发生高钾血症。

7、药物过量：应用过量易发生高钾血症。一旦出现高钾血症，应及时处理。

（1）立即停止补钾，避免应用启钾饮食、药物及保钾利尿药。

（2）静脉输注高浓度葡萄糖注射液和胰岛素，以促进K＋进入细胞内，10%-25%葡萄糖注射液每小时300-500ml。每20g葡萄糖加正规胰岛素10单位。

（3）若存在代谢性酸中毒，应立即使用5%碳酸氢钠注射液，无酸中毒者可使用11.2%乳酸钠注射液，特别是QRS波增宽者。

（4）应用钙剂对抗K＋的心脏毒性。当心电图提示P波缺乏、QRS波变宽、心律失常，而不应用洋地黄类药物时，给予10%葡萄糖酸钙注射液10ml静脉注射2分钟，必要时间隔2分钟重复使用。

（5）口服降钾树脂以阻滞肠道K＋的吸收，促进肠道排K＋。

（6）伴有肾功能衰竭的严重高钾血症，可行血液透析或腹膜透析，而以血透清除K＋效果好，速度快。

（7）应用袢利尿药，必要时同时补充生理盐水。

氯化钾氯化钠注射液：

1、老年人肾脏清楚钾功能下降，应用钾盐时较易发生高钾血症。

2、下列情况慎用：

（1）代谢性酸中毒伴有少尿时。

（2）肾上腺皮质功能减弱者。

（3）急慢性肾功能衰竭。

（4）急性脱水，因严重时可致尿量减少，尿K排泄减少。

（5）家族性周期性麻痹，低钾性麻痹应给予补钾，但需鉴别高钾性或正常血钾性周期性麻痹。

（6）慢性或严重腹泻可致低钾血症，但同时可致脱水和低钠血症，引起肾前性少尿。

（7）胃肠道梗阻、慢性胃炎、溃疡病、食道狭窄、憩室、肠张力缺乏、溃疡性肠炎者、不宜口服补钾，因此时钾对胃肠道的刺激增加，可加重病情。

（8）传导阻滞性心律失常，尤其当应用洋地黄类药物时。

（9）大面积烧伤、肌肉创伤、严重感染、大手术后24小时和严重溶血，上述情况本身可引起高钾血症。

（10）肾上腺性异常综合征伴盐皮质激素分泌不足。

3、高钾血症时禁用。

4、用药期间需作以下随访检查：

（1）血钾。

（2）心电图。

（3）血镁、钠、钙。

（4）酸碱平衡指标。

（5）肾功能和尿量。

5、用药期间，如出现任何不良事件和或不良反应，请咨询医生。

6、同时使用其他药品，请告知医生。

7、请放置于儿童不能够触及的地方。

8、孕妇及哺乳期妇女用药：无特殊发现。

9、儿童用药：参见其他项下内容，或遵医嘱。

10、老年用药：老年人肾脏清除K功能下降，应用钾盐时较易发生高钾血症。

11、药物过量：引起高钾血症。

氯化钾葡萄糖注射液：

1、静滴时应避免外渗，最好选择大的静脉点滴，如怀疑有静脉炎时应停止用药，并采用热数直至症状和体征消失。

2、有以下情况者须密切监测病人的心电图：

（1）严重低血钾必须迅速输钾者。

（2）因低钾血症而产生心电图改变着。

（3）曾患有心律失常者。

3、有以下情况应慎用本品：

（1）代谢性酸中毒伴少尿。

（2）肾上腺皮质动能不全，醛固酮或盐皮质激素分泌不足时，肾远端小管Na+-K+交换减少，尿钠增加，而血钾升高。

（3）心力衰竭。

（4）慢性肾功能不全。

（5）老年患者。

（6）慢性腹泻者。

（7）有严重失水或少尿者。

（8）低钠血症时，补钾易出现心脏毒性现象。

4、伴有血氯、镁或蛋白质水平降低者，因其可抑制机体对钾的利用，在补钾时应补入这些物质。

5、治疗过程中，应视病情需要对血钾浓度进行监测。