磷酸丙吡胺

磷酸丙吡胺片、磷酸丙吡胺缓释片：

1、首次服300mg后0.5-3小时可达治疗作用，但不良反应也相应增加。

2、心肌病或可能产生心功能不全者不宜用负荷量，并应严密监测血压及心功能情况。

3、剂量应根据疗效及耐受性个体化给药，并逐渐增量；肝、肾功能不全者及体重轻者应适当减量。

4、服用硫酸奎尼丁或盐酸普鲁卡因胺者如需换用本品，应先停服硫酸奎尼丁6-12小时或盐酸普鲁卡因胺3-6小时。

5、血液透析可清除本品，故透析后可能需加一剂药。

6、肾功能受损者应依据肾功能适当减量。

7、对诊断的干扰：①血糖降低（原因不明）；②心电图QRS波增宽，P-R及Q-T间期延长。

8、下列情况应慎用：①对本品过敏者；②I度房室或室内阻滞；③肾功能衰竭；④未经治疗控制的充血性心力衰竭或有心力衰竭史；⑤广泛心肌损害，如心肌病等；⑥低血压；⑦肝功能受损者；⑧低钾血症。

9、用药期间应注意随访检查：①血压；②心电图：QRS增宽超过25%时应停药；③心功能监测；④肝、肾功能；⑤眼压；⑥血清钾（治疗前及治疗中定期测定）。

10、孕妇及哺乳期妇女用药：本品可通过胎盘，动物研究未证实有致畸，仅有很轻度的生育力受损。孕妇用药的临床经验也有限，已报道可引起孕妇子宫收缩。研究证明啮齿类动物乳汁中药物浓度较血浆浓度高1-3倍。

11、儿童用药：小儿常用量：尚未确定。需根据血药浓度逐渐增量。

（1）1岁以下一般每日按体重10-30mg/kg。

（2）1-4岁每日10-20mg/kg。

（3）4-12岁每日10-15mg/kg。

（4）12-18岁每日6-15mg/kg。分3-4次口服。上述剂量仅供参考。

12、老年患者用药：老年人及肾功能受损者应依据肾功能适当减量。

13、药物过量：

口服丙吡胺过量可引起呼吸暂停、意识丧失、心律失常和自主呼吸消失。严重者可致死。血清丙吡胺达中毒水平时，可发生心电图QRS波和Q-T间期增宽，充血性心力衰竭恶化，低血压，不同种类和程度的传导异常，心动过缓，最终导致心脏骤停。治疗原则如下：

（1）发生心脏停搏或传导阻滞时可静滴异丙肾上腺素或用心室起搏。

（2）心脏呈现异常激动时，治疗目的是减轻或终止心动过速并防止发展成室颤，不宜用奎尼丁、普鲁卡因胺及胺碘酮等使Q-T间期延长的药物，可用利多卡因或苯妥英钠；对Q-T间期延长伴扭转性室性心动过速，可用异丙肾上腺素，补钾补镁，临时起搏，如仍不能终止，应采用电除颤。

（3）低血压时可静滴异丙肾上腺素，应同时注意纠正电解质紊乱、酸中毒等。

（4）其他治疗措施与一般药物中毒及过敏反应处理原则大致相似，首先应停药，对过量者必要时洗胃、服大量高渗液减少吸收。血液透析也可能有益。

磷酸丙吡胺注射液：

1、心肌病或可能产生心功能不全者不宜用负荷量，并应严密监测血压及心功能情况。

2、剂量应根据疗效及耐受性个体化给药，并逐渐增量；肝、肾功能不全者及体重轻者应适当减量。

3、服用硫酸奎尼丁或盐酸普鲁卡因胺者如需换用本品，应先停服硫酸奎尼丁6-12小时或盐酸普鲁卡因胺3-6小时。

4、血液透析可清除本品，故透析后可能需加一剂药。

5、肾功能受损者应依据肾功能适当减量。

6、对诊断的干扰：①血糖降低（原因不明）；②心电图QRS波增宽，P-R及Q-T间期延长。

7、下列情况应慎用：①对本品过敏者；②I度房室或室内阻滞；③肾功能衰竭；④未经治疗控制的充血性心力衰竭或有心力衰竭史；⑤广泛心肌损害，如心肌病等；⑥低血压；⑦肝功能受损者；⑧低钾血症。

8、用药期间应注意随访检查：①血压；②心电图：QRS增宽超过25%时应停药；③心功能监测；④肝、肾功能；⑤眼压；⑥血清钾（治疗前及治疗中定期测定）。

9、孕妇及哺乳期妇女用药：本品可通过胎盘，仅有很轻度的生育力受损。孕妇用药的临床经验也有限，已报道可引起孕妇子宫收缩。研究证明啮齿类动物乳汁中药物浓度较血浆浓度高1-3倍。

10、儿童用药：小儿常用量：尚未确定。需根据血药浓度逐渐增量。

11、老年患者用药：老年人及肾功能受损者应依据肾功能适当减量。

12、药物过量：

静注丙吡胺过量可引起呼吸暂停、意识丧失、心律失常和自主呼吸消失。严重者可致死。血清丙吡胺达中毒水平时，可发生心电图QRS波和Q-T间期增宽，充血性心力衰竭恶化，低血压，不同种类和程度的传导异常，心动过缓，最终导致心脏骤停。治疗原则如下：

（1）发生心脏停搏或传导阻滞时可静滴异丙肾上腺素或用心室起搏。

（2）心脏呈现异常激动时，治疗目的是减轻或终止心动过速并防止发展成室颤，不宜用奎尼丁、普鲁卡因胺及胺碘酮等使Q-T间期延长的药物，可用利多卡因或苯妥英钠；对Q-T间期延长伴扭转性室性心动过速，可用异丙肾上腺素，补钾补镁，临时起搏，如仍不能终止，应采用电除颤。

（3）低血压时可静滴异丙肾上腺素，应同时注意纠正电解质紊乱、酸中毒等。

（4）其他治疗措施与一般药物中毒及过敏反应处理原则大致相似，首先应停药，对过量者必要时洗胃、服大量高渗液减少吸收。血液透析也可能有益。