维库溴铵

1、须在有使用本品经验的医师监护下使用

2、本品可致呼吸肌肉松弛，使用时应给病人机械通气，直至自主呼吸恢复。

3、与吸入麻醉药同用时，本品应减量15%。

4、在可能发生迷走神神反射的手术中（如，使用剌激迷走神经的麻醉药、眼科手术、腹部手术、肛门直肠手术等），麻醉前或诱导时，应用迷走神经阻断药，如阿托品等有一定意义。

5、ICU中重症病人长时间使用维库溴铵，会导致神经肌肉阻滞延长。在持续神经阻滞时，应给予病人足够的镇静和镇痛剂，连续监测神经肌肉的传导，调节本品的用量，以维持不完全阻滞。

6、对脊髓灰质炎病人、重症肌无力或肌无力综合症患者，对神经肌肉阻断药反应均敏感，使用本品应慎重。

7、脓毒症、肾衰的患者慎用。

8、肝硬化、胆汁郁积或严重肾功能不全者，持续时间及恢复时间均延长。

9、本品在低温下手术时，其神经肌肉阻断作用会延长。

10、下列情况可使本品作用增强：

（1）低钾血症、高镁、低钙血症。

（2）低蛋白血症、脱水、酸中毒、高碳酸血症、恶液质。

11、对严重电解质失衡、血液的pH的改变和脱水均应尽力纠正。

12、使用本品完全恢复后的24小时内，不可进行有潜在危险的机器操作或驾驶车辆。

13、孕妇及哺乳期妇女用药：

（1）妊娠妇女使用本品尚无足够资料证明对胎儿有潜在的危害，但应权衡利弊决定是否使用。

（2）研究证明在剖腹产手术中使用临床剂量的本品，对胎儿并未显示不良反应。

（3）因妊娠毒血症使用硫酸镁的病人，能增加维库溴铵神经肌肉阻断效应，应减少维库溴铵用量，并应根椐颤搐反应慎重滴注。

（4）维库溴铵能否进入乳汁中，尚不清楚，哺乳期妇女慎用。

14、儿童用药：7周至1岁的婴儿，对本品的敏感性比成人高，用量按mg/kg计，其肌张力的恢复时间也延长1.5倍。在氟烷麻醉下儿童的ED90比成人的高（≈32g/kg），其作用和恢复时间分别减少30%和20%-30%。新生儿和婴儿的ED90与成人的大致相同（≈28g/kg），其起效时间较儿童和成人短，而作用和恢复时间较成人长。

15、老年患者用药：老年患者可延长起效时间。

16、药物过量：在用药过量的情况下，病人应给予机械通气，并给予适当的胆碱酯酶抑制剂（如新斯的明、吡啶斯的明、腾喜龙）作为拮抗剂。当使用胆碱酯酶抑制剂不能恢复本品的神经肌肉作用时，机械通气应持续至自主呼吸恢复。反复使用胆碱酯酶抑制剂是危险的。