铝镁匹林片

1、避免与其他非甾体抗炎药，包括选择性COX-2抑制剂合并用药。

2、根据控制症状的需要，在最短治疗时间内使用最低有效剂量，可以使不良反应降到最低。

3、在使用所有非甾体抗炎药治疗过程中的任何时候，都可能出现胃肠道出血、溃疡和穿孔的不良反应，其风险可能是致命的。这些不良反应可能伴有或不伴有警示症状，也无论患者是否有胃肠道不良反应史或严重的胃肠事件病史。既往有胃肠道病史（溃疡性大肠炎，克隆氏病）的患者应谨慎使用非甾体抗炎药，以免使病情恶化。当患者服用该药发生胃肠道出血或溃疡时，应停药。老年患者使用非甾体抗炎药出现不良反应的频率增加，尤其是胃肠道出血和穿孔，其风险可能是致命的。

4、针对多种COX-2选择性或非选择性NSAIDs药物持续时间达3年的临床试验显示，本品可能引起严重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中风的风险增加，其风险可能致命的。所有的NSAIDs，包括COX-2选择性或非选择性药物，可能有相似的风险。有心血管疾病或心血管疾病危险因素的患者，其风险更大。即使既往没有心血管症状，医生和患者也应对此类事件的发生保持警惕。应告知患者严重心血管安全性的性状和/或体征以及如果发生应采取的步骤。患者应该警惕诸如胸痛、气短、无力、言语含糊等症状和体征，而且当有任何上述症状或体征发生后应该马上寻求医生帮助。

5、和所有非甾体抗炎药（NSAIDs）一样，本品可导致新发高血压或使已有的高血压症状加重，其中的任何一种都可导致心血管事件的发生率增加。服用噻嗪类或髓袢利尿剂的患者服用非甾体抗炎药（NSAIDs）时，可能会影响这些药物的疗效。高血压病患者应慎用非甾体抗炎药（NSAIDs），包括本品。在开始本品治疗和整个治疗过程中应密切监测血压。

6、有高血压和/或心力衰竭（如液体潴留和水肿）病史的患者应慎用。

7、NSAIDs，包括本品可能引起致命的、严重的皮肤不良反应，例如剥脱性皮炎、StevensJohnson综合征（SJS）和中毒性表皮坏死溶解症（TEN）。这些严重事件可在没有征兆的情况下出现。应告知患者严重皮肤反应的症状和体征，在第一次出现皮肤皮疹或过敏反应的其他征象时，应停用本品。

8、以下患者应慎用：

（1）消化性溃疡既往史的患者，有消化性溃疡再发的可能。

（2）血液异常或既往史的患者，有可能使副作用增强。

（3）有肝功能障碍或既往史的患者。

（4）有肾功能障碍或既往史的患者。

（5）有高血压的患者，有可能导致血管或内脏等器官障碍或出血。

（6）有过敏症既往史的患者。

（7）有支气管哮喘的患者，有可能诱发哮喘发作。

（8）经常饮用酒精饮料者，有可能增加胃出血的危险性。

（9）有报告显示有可能增加手术时的出血量，因此手术前1周内的患者应慎用。

（10）长期服用甾体类抗炎药引起消化性溃疡的患者，对本剂应长期服用，且应该进行米索前列醇治疗（米索前列醇通过非甾体类抗炎药可引起消化性溃疡，且米索前列醇治疗对消化性溃疡有抵抗性，因此本剂继续给药时，应充分观察，慎重行事）。

（11）月经过多患者。

9、重要的基本注意事项：

（1）美国免疫学调查报告表明水杨酸类制剂与Reye-likes综合症有相关性，因此原则上未满15岁的水痘、流感患者不得服用本品。不得已服用时，应慎重给药，并充分观察给药患者情况。（Reye-likes综合症：出现于小儿的水痘、流感等病毒性症状之后，短期内发生剧烈呕吐，意识障碍，痉挛（急性脑浮肿），肝脏除外的诸器官的脂肪沉淀，线粒体变形，AST（GOT）、ALT（GPT）、LDH、CK（CPK）的急剧上升，高氨血症、低凝血酶原血症，低血糖等症状的高死亡率病症）。

（2）脑梗塞患者用药时，除应注意与其他血小板聚集抑制剂的相互作用外，还应注意对持续高血压的患者进行血压检测。

（3）长期给药时应进行定期的临床检查（尿检查，血液检查，肝功能检查等）。出现异常症状时，应采取减量、停药等适当措施。

（4）川崎病急性期用药时须适当进行肝功能检查，出现异常则采取减量、停药等适当措施。

（5）避免和其他消炎镇痛药物并用[参考“药物相互作用”项]。

10、孕妇及哺乳期妇女用药：

（1）本品可能导致妊娠期延长，动脉管的早期闭锁，抑制子宫收缩，增加分娩时出血。海外大规模免疫学调查中，妊娠中服用阿司匹林与先天性异常胎儿的生产无因果关系，但长期服用阿司匹林，有可能引起母体贫血、产前、产后出血、分娩时间延长、难产、死产、新生儿体重减少的报告。另外，有妊娠末期给药的患者及其新生儿出现异常出血的报告。因此，预产期在12周以内的孕妇禁用。

（2）动物实验（大鼠）中有致畸作用的报告，因此孕妇（预产期在12周以内的孕妇除外）或有妊娠可能的妇女，只有能作出治疗获益大于危险的判断时，才能给药。

（3）乙酰水杨酸的代谢产物能少量地进入母乳，哺乳期妇女应慎用，服药期间应避免哺乳。

11、儿童用药：

（1）低出生体重儿、新生儿及婴儿因无法自行吞咽，故不可给药。

（2）幼儿在确认可顺利吞咽后，谨慎给药。

（3）小儿等使用中易出现副作用，应充分观察患者情况并慎重给药。肾功能障碍或有既往史的川崎病患者及低出生体重儿川崎病患者应注意。川崎病治疗中曾出现肝功能损害的报告，故治疗中应适当的进行肝功能检查。

（4）本品原则上未满15岁的水痘、流感患者不得服用。不得已服用时，应慎重给药，并充分观察用药患者情况。（参照“重要的基本注意事项”一项）

（5）服用本药的不满15岁的川崎病患者若在服药期间出现水痘、流感病症则原则上须停药。不得已继续用药时须慎重，给药后密切观察患者情况。

12、老年用药：老年患者若肝肾功能下降服用本品易出现毒理反应，因此肝肾功能下降的老年患者慎用本品。

13、药物过量：过量或中毒表现：

（1）轻度：即水杨酸反应（salicylism），表现为头痛、头晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、腹泻、嗜睡、精神紊乱、多汗、呼吸加快、烦渴、手足不自主运动（多见于老年人）及视力障碍等。

（2）重度：可出现血尿、抽搐、幻觉、重症精神紊乱、呼吸困难及无名热等；儿童患者精神及呼吸障碍更明显；过量时实验室检查可有脑电图异常、酸碱平衡改变（呼吸性碱中毒及代谢性酸中毒）、低血糖或高血糖、酮尿、低钠血症、低钾血症及蛋白尿。机理：由于肝脏的水杨酸代谢能有一定限度，水杨酸的血中浓度升高时，清除率减少，半衰期增加。处置：进行催吐、胃清洗，在此基础上给药活性炭或泻下剂均有用。通过葡萄糖输液维持体液和电解质平衡。小儿高热时，可进行海绵浴。碳酸氢钠静脉注射可中和酸中毒，使尿碱化。