1.心力衰竭:维拉帕米的负性肌力作用可因其减轻后负荷（降低循环血管阻力）而代偿，净效应不损害心室功能.但是严重左心室功能不全（肺楔压大于20mmHg或射血分数小于20%）﹑中-重度心力衰竭的病人﹑已接受β受体阻滞剂治疗的任何程度的心室功能障碍的病人，避免使用维拉帕米.必须使用维拉帕米的轻度心功能不全的病人，治疗之前需已有洋地黄类或利尿剂控制临床症状.
2.预激综合症:维拉帕米会加速房室旁路前向传导.房室旁路通道合并心房扑动或心房颤动病人静脉用维拉帕米治疗，会通过加速房室旁路的前向传导，引起心室率加快，甚至诱发心室颤动.虽然口服维拉帕米未见上述报道，但这种病人接受口服维拉帕米可能有危险，因此禁止使用.
3.传导阻滞:维拉帕米可能导致房室结和窦房结传导阻滞，与血浆浓度增高相关，尤其是在治疗早期的增量期.引起Ⅰ度房室阻滞﹑一过性窦性心动过缓，有时伴有结性逸搏.高度房室传导阻滞不常见（3.8%）.当出现显著的Ⅰ度房室传导阻滞或逐渐发展成Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞时，需要减量或停药.
4.肝功能损害:因维拉帕米在肝内广泛代谢，肝功能损害的病人慎用维拉帕米.严重肝功能不全时维拉帕米的清除半衰期延长至14～16小时，该类病人只需服用正常剂量的20%.
5.肾功能损害:肾功能损害的病人慎用维拉帕米.血液透析不能清除维拉帕米.
6.神经肌肉传导减弱:有报道维拉帕米减弱肌肉萎缩病人的神经肌肉传导，该类病人可能需要减量.
7.血清钙:维拉帕米不改变血清钙浓度，但也有高于正常范围的血钙水平可能影响维拉帕米疗效的报道.
8.因维拉帕米可引起转氨酶增高，为慎重起见，接受维拉帕米治疗的患者应定期监测肝功能.
-
-
张先林 副主任医师
蚌埠医学院第一附属医院 心血管科
盐酸维拉帕米片的禁忌是比较多的，比如在服用时不可以与葡萄柚汁同服，容易出现异常反应。当患者有心源性休克，或者患者的低血压、心动过缓、左心衰是因为急性心肌梗塞引起的，或者有病窦综合征、严重的心脏传导功能障碍、充血性心衰、对维拉帕米过敏，或者有预激综合征引起的房颤、房扑，都需要禁用此药。 详情»
-
-
动态心电图
是否空腹：否
简介：动态心电图又称Holter监测，用于监测24小时或以上的心电图数据.... 更多»
-
-
血管检查
是否空腹：否
简介：血管检查的项目包括有血压、脉搏、周围血管征以及血管杂音。 更多»
-
-
心脏检查
是否空腹：否
简介：心脏检查属于物理检查，用于初步判断心脏轮廓、心脏有无增大，各瓣膜心.... 更多»
-
-
脉搏
是否空腹：否
简介：脉搏（P）是体查项目中生命体征之一，脉搏检查包含的检查内容有脉率、.... 更多»
-
-
不孕不育检查
是否空腹：否
简介：不孕不育由女性的不孕症及男性的不育症合称而来，若夫妻在未采取避孕措.... 更多»
-
-
卵泡刺激素
是否空腹：是
简介：卵泡刺激素，也有称为促卵泡生成素，检验报告上有FSH的简称。人体内.... 更多»
公众号
头条号
手机版