可谱诺 注射用盐酸氯普鲁卡因

1、应用本品时，注射要慢，注射前和注射时要经常回抽，避免注入血管内。在用持续（间断的）插管技术时。每次补充注射前和注射时，也要进行注射器的回抽。

2、在用硬膜外麻醉时，推荐先用试验剂量（盐酸氯普鲁卡因注射液3%3ml或2%5ml），监视病人的中枢神经系统毒性和心血管毒性以及非有意鞘内注入的体征。

3、在临床情况允许时，应考虑应用含有肾上腺素的盐酸氯普鲁卡因注射液作预试剂量，因为肾上腺素可以快速改变循环系统情况，可以用于判断是否有药液误入血管情况的存在。即使在给药时进行注射器回抽，并未发现回血存在，也还在一定程度上存在着误入血管的可能性。

3、在应用持续插管技术给药时，推荐每次增补剂量的一部分作为试验剂量，以证实插管的适当定位。

4、每次注射给药后，对心血管和呼吸（通气量是否充足）的生命体征以及病人的意识状态应作仔细持续的监测。应该了解此时的不安、焦虑、耳鸣、眩晕、视力模糊、震颤、抑郁或思睡可能是中枢神经系统毒性早期警示。

5、体衰、高龄、急性病者和儿童给药剂量应减少，使与其年龄和身体状态相当。低血压或心脏传导阻滞的病人应用局麻药也要谨慎。神经性疾病、脊柱畸形、败血症、重度高血压等患者，采用腰、骶硬膜外麻醉时，要非常谨慎。

6、含有血管收缩剂的局麻注射液应小心使用，并用在终末动脉分布的局限身体部位，否则会危及血液供应。患有周围血管病和高血压的人可出现过分的血管收缩反应，以至发生缺血性损伤或坏死。

7、由于该药是被肝脏产生的存在于血浆中的胆碱酯酶所水解，因此给肝脏病人应用时要谨慎。局麻药用于心血管功能受损的病人也要小心，因为这些药产生的房室传导延时所伴随的功能改变，可使病人的代偿能力减小。

8、眼手术的应用：局麻注射液用于眼球后阻断时，不能依据角膜感觉的消失来决定是否可以对病人施行手术。这是因为角膜感觉的完全丧失通常是在临床满意的眼外肌麻醉（不能运动）之前。

9、本品经溶解后置于低温时，可析出盐酸氯普鲁卡因的结晶，再放回室温或微温经振摇溶解后，可继续使用。若发现药液中含有不能溶解的物质时，则不能应用。

10、本品开封后，应单次使用。

11、孕妇及哺乳期妇女用药：

（1）妊娠：氯普鲁卡因尚未进行过动物生殖研究。当本药用于孕妇时，是否伤害胎儿或影响生殖能力，尚不清楚，确实需要时，应权衡利弊。

（2）分娩：局麻药迅速通过胎盘，用于硬膜外、宫颈组织旁，会阴部或骶部阻断麻醉时，能引起不同程度的母体、胎儿和新生儿毒性。授乳母亲：本药是否从人乳汁中排出尚不了解。但有许多药物均可从人乳汁中泌出，所以氯普鲁卡因用于哺乳期妇女时应谨慎。

12、儿童用药：

任何药物推荐儿童的最大剂量是困难的，因为这是随着年龄和体重而不同的。3岁以上正常发育、瘦体质的儿童，最大剂量从其年龄和体重来测定，应不超过11mg/kg。为防止全身吸收，应该用最低有效浓度和剂量。建议儿童用药时浸润麻醉用0.5-1.0%药液，神经阻滞用1.0-1.5%药液，临用时用0.9%氯化钠注射液稀释至所要求的浓度。

13、老年用药：参照成人剂量，由临床医师根据情况掌握。

14、药物过量：

局麻药的急症一般是在进行治疗时出现的血浆高浓度或药液误注入蛛网膜下腔。局麻药急症的处理：每种局麻药注射后，要仔细持续的监视心血管和呼吸生命体征以及病人的意识状态。一旦有异常情况发生，就应给予氧吸人。如果发生麻醉药液误入蛛网膜下腔，即可发生病人的惊厥、通气不足和窒息，首先要做的是维持气道通畅，同时对病人通气进行支持，提供氧气并使用面罩对病人进行正压通气。一旦通气被建立，马上对循环情况进行评估，保持有效循环量，同时应当了解治疗惊厥的药物当静脉给药时，有时可以抑制循环，如果足够的通气并未改变病人的惊厥状态，如果病人的循环情况允许，可以静脉给予小量超短效巴比妥类药物（如：硫苯妥钠）或苯二氮卓类（如：安定）药物。所以，实施麻醉的医生在麻醉实施前，应对抗惊厥药物的使用有一定的了解。当循环系统发生抑制时，首先进行支持疗法，补充体液，并适时使用血管升压药（如麻黄碱，用以增强心肌收缩力）。惊厥和心血管抑制如不立即处理，则可导致缺氧，酸中毒，心跳减慢，心律失常甚至心跳骤停。局麻药误人蛛网膜下腔所致呼吸抑制或呼吸暂停也可产生这些相似的体征，如有效通气不能建立，也可导致心跳骤停。如发生心跳停止，应给予标准的心肺复苏措施。在较长的复苏努力后，有报告可以恢复。在开始通过面罩给氧以后，如果维持通气方面遇到困难或者需要较长时间的通气支持（辅助的或控制的），麻醉医师可以利用自己熟悉的药物和技术进行气管内插管。