扑米酮

本品适用于癫痫强直阵挛性发作（大发作），单纯部分性发作和复杂部分性发作的单药或联合用药治疗。也用于特发性震颤和老年性震颤的治疗。

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。

扑米酮片：

1、成人常用量：50mg开始，睡前服用，3日后改为每日2次，一周后改为每日3次，第10日开始改为250mg，每日3次，总量不超过每日1.5g（6片）；维持量一般为250mg，每日3次。

2、小儿常用量：8岁以下，每日睡前服50mg；3日后增加为每次50mg，每日2次；一周后改为100mg，每日2次；10日后根据情况可以增加至125-250mg，每日3次；或每日按体重10-25mg/kg分次服用。8岁以上同成人。

1、患者不能耐受或服用过量可产生视力改变，复视，眼球震颤，共济失调，认识迟钝，情感障碍，精神错乱，呼吸短促或障碍。

2、少见的有儿童和老人者为异常的兴奋或不安等反常反应。

3、偶见有过敏反应（呼吸困难，眼睑肿胀，喘鸣或胸部紧迫感），粒细胞减少，再障、红细胞发育不良，巨细胞性贫血。

4、发生手脚不灵活或引起行走不稳、关节孪缩，眩晕、嗜睡。少数患者出现性功能减退、头痛、食欲不振，疲劳感，恶心或呕吐，但继续服用往往会减轻或消失。可出现中毒性表皮坏死。

尚不明确。

1、下列情况慎用：

（1）肝肾功能不全者（可能引起本品在体内的积蓄）。

（2）有卟啉病者（可引起新的发作）。

（3）哮喘、肺气肿或其他可能加重呼吸困难或气道不畅等呼吸系统疾患。

（4）可引起轻微脑功能障碍的病情加重。

2、对巴比妥类过敏者对本品也可能过敏。

3、治疗期间需按时服药，发现漏服应尽快补服，但距下次给药前1小时内则不必补服，勿一次服用双倍量。

4、个体间血药浓度差异很大，用药需个体化。

5、停药时用量应递减，防止重新发作。

6、对诊断的干扰：血清胆红素可能降低，酚妥拉明试验可出现假阳性，如需作此试验需停药至少24小时，最好48-72小时。

7、用药期间应注意检查血细胞计数，定期测定扑米酮及其代谢产物苯巴比妥的血药浓度。

8、孕妇及哺乳期妇女用药：本品能通过胎盘，可能致畸，也有胎儿发生苯妥英综合征的报道（生长迟缓，颅面部及心脏异常，指甲及指节的发育不良）。通过胎儿肝酶诱导可导致维生素K缺乏，在妊娠最后一个月应补充维生素K，防止新生儿出血，患者怀孕后应尽量减少合并用药。本品分泌入乳汁可致婴儿中枢神经受到抑制或嗜睡。

9、儿童用药：少数可出现反应异常，如烦躁不安和兴奋，也易引起严重嗜睡应少用。

10、老年用药：少数可出现认知功能障碍，烦躁不安，兴奋或嗜睡。

11、药物过量：尚不明确。

本品为抗癫痫药，在体内的主要代谢产物为苯巴比妥共同发挥作用。体外电生理实验见其使神经细胞的氯离子通道开放，细胞过极化，拟似r-氨基丁酸（GABA）的作用。在治疗浓度时可降低谷氨酸的兴奋作用、加强r-氨基丁酸的抑制作用，抑制中枢神经系统单突触和多突触传递，导致整个神经细胞兴奋性降低，提高运动皮质电刺激阈。使发作阈值提高，还可以抑制致癎灶放电的传播。