硝酸甘油注射液

1、手术：

（1）在心脏手术中，本品可用来迅速控制高血压。

（2）在外科手术过程中，本品可用来降低血压，保持一种可控性的低血压状态。

（3）在心脏血管手术过程中或术后，本品可用来控制心肌缺血。

2、不稳定型心绞痛：对于不稳定性心绞痛，用β-受体阻滞剂和舌下含硝酸盐制剂无效时，可以用本品治疗。

3、隐匿性充血性心力衰竭：本品用于急性心肌梗塞后继发的隐匿性充血性心力衰竭的治疗。

1、剂量：本品的用量应根据患者的个体需要进行调整，并应监测患者的血流动力学参数。推荐剂量范围是10-200μg/min，但在一些外手术过程中用量可增至400μg/min。

2、手术：用来控制高血压或在手术中保持低血压状态的初始推荐剂量为25μg/min，可以每隔5分钟增加25μg/min直到血压稳定为止，虽然在手术过程中的某些情况下剂量需要增至400μg/min，但一般10-200μg/min就足够了，治疗手术前心肌缺血的开始剂量为15-20μg/min，随后剂量可增加10-15μg/min直到获得所需的效果。

3、隐匿性充血性心力衰竭：推荐初始剂量为20-25μg/min。可以降至10μg/min，也可每15-30min增加20-25μg/min直到达到所需的效果。

4、不稳定型心绞痛：初始推荐剂量为10μg/min，根据患者需要，每隔30分钟以10μg/min速度加量给药一次。

5、给药方法：

（1）本品可以不经稀释用带有玻璃注射器或硬塑注射器的输液泵缓慢静脉输注。

（2）本品可以静脉给药，用合适的输液装置可任意配制该药浓度，如可与氯化钠注射液或葡萄糖注射液混合，静脉滴注或输液泵缓慢静脉输注，根据治疗反应调整给药速度和剂量。

和其它硝酸盐类药物相同，在用药过程中可能会出现头痛和恶心，其它可能出现的副作用有低血压、心动过速、干呕、出汗、忧虑、坐立不安、肌肉震颤、胸骨后不适、心悸、眩晕和腹痛，也可出现异常的心动过缓。

以下情况不能使用本品：

1、对硝酸盐过敏。

2、严重贫血、重症脑出血，未纠正的低血容量和严重的低血压；患者有闭角型青光眼倾向者。

1、在使用本品输注的过程中必须密切注意患者的脉搏和血压。

2、甲状腺功能低下、严重肝病或肾病，低体温和营养不良的患者应慎用本。

3、药物配制后在推荐的容器中置室温下放置近24小时稳定。药物一经开启应立即使用，不要用任何丢弃的药物。

4、相溶性：

（1）本品含有硝酸甘油，与其他药物未见不相容性。

（2）本品含与玻璃输液瓶和聚乙烯做的输液塞有很好的相容性，本品与聚氯乙烯（PVC）不相溶，如果用这种材料制作容器盛装硝酸甘油会有明显丢失。不要使用聚氯乙烯做的输液袋，如vialex或steriflex。

（3）本品可以用玻璃输液泵或硬塑料制作的输液器来缓慢输注（GilletteSabreL输液器、B-DPlastipak输液器或Monoject输液器，摘自SherwoodMedicalLtd.）。

5、孕妇及哺乳期妇女用药：对妊娠和哺乳来说，本品的安全性没有确定。因此除非在绝对需要情况下，否则不应使用本品。

6、儿童用药：对儿童来说，本品的安全性和有效性没有确定。

7、老年用药：没有证据表明对于老年患者需要调整剂量。

8、药物过量：用药轻度过量可导致低血压和心动过速。可以通过抬高下肢，减少用药或停药来改善上述症状。如果用药明显过量，可推荐给予盐酸甲氧胺或肾上腺素。

1、硝酸甘油能降低血管平滑肌张力，对静脉容量血管的这种作用比动脉血管显著，减少静脉回心血量而降低心脏充盈压力。心脏充盈压力的下降可减少左室舒张末期容积和前负荷，从而显著降低心肌耗氧量。

2、硝酸甘油尚可降低全身血管阻力、肺血管和动脉血管压力，从而降低后负荷。

3、硝酸甘油使血流沿心外膜到心内膜的侧枝管床重新分布，从而改善心肌供氧。