卡托普利

1、高血压，可单独应用或与其他降压药合用。

2、心力衰竭，可单独应用或与强心利尿药合用。

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。

卡托普利片：

口服。用量视病情或个体差异而定。本品宜在医师指导或监护下服用，给药剂量须遵循个体化原则，按疗效予以调整。

1、成人常用量：

（1）高血压，一次12.5mg，每日2-3次，按需要1-2周内增至50mg，每日2-3次。疗效仍不满意时可加用其他降压药。

（2）心力衰竭，开始一次12.5mg，每日2-3次，必要时逐渐增至50mg，每日2-3次。若需进一步加量，宜观察疗效2周再考虑；对近期大量服用利尿剂，处于低钠/低血容量，而血压正常或偏低患者，初始剂量宜一次6.25mg，每日3次，以后通过测试逐步增加至常用量。

2、小儿常用量：降压或治疗心力衰竭，开始均按体重0.3mg/kg，每日3次，必要时每隔8-24小时增加0.3mg/kg，求得最低有效量。

复方卡托普利片：

视病情或个体差异而定。本品宜在医师指导或监护下服用，给药剂量须遵循个体化原则，开始用药剂量宜小，以后按疗效逐渐予以调整。原用利尿药者使用本品后应停药或减量。

1、成人常用量：

（1）高血压：口服，一次1-2片，一日3次。疗效仍不满意时可加用其它降压药。

（2）心力衰竭：开始一次口服1片，一日2-3次，必要时逐渐增至一次5片，一日2-3次，加量前宜观察疗效和耐受能力2周后再考虑；对近期大量服用利尿剂，处于低钠、低血容量，而血压正常或偏低的患者，初始剂量宜用一次半片，一日3次，以后通过测试逐步增加至常用量。

2、小儿常用量：降压与治疗心力衰竭，均开始按体重一次0.25mg/kg（以卡托普利计），一日3次，必要时，每隔8-24小时增加0.25mg/kg（以卡托普利计），求得最低有效量。

1、较常见的有：

（1）皮疹，可能伴有瘙痒和发热，常发生于治疗4周内，呈斑丘疹或荨麻疹，减量、停药或给抗组胺药后消失，7%-10%伴嗜酸性细胞增多或抗核抗体阳性。

（2）心悸，心动过速，胸痛。

（3）咳嗽。

（4）味觉迟钝。

2、较少见的有：

（1）蛋白尿，常发生于治疗开始8个月内，其中1/4出现肾病综合症，但蛋白尿在6个月内渐减少，疗程不受影响。

（2）眩晕、头痛、昏厥。由低血压引起，尤其在缺钠或血容量不足时。

（3）血管性水肿，见于面部及四肢，也可引起舌、声门或喉血管性水肿，应予警惕。

（4）心率快而不齐。

（5）面部潮红或苍白。

3、少见的有：白细胞与粒细胞减少，有发热、寒战，白细胞减少与剂量相关，治疗开始后3-12周出现，以10-30天最显著，停药后持续2周。伴有肾衰者应加强警惕，同服别嘌呤醇可增加此种危险。

1、对本品或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者禁用。

2、孕妇禁用。

卡托普利片：

1、胃中食物可使本品吸收减少30%-40%，故宜在餐前1小时服药。

2、本品可使血尿素氮、肌酐浓度增高，常为暂时性，在有肾病或长期严重高血压而血压迅速下降后易出现，偶有血清肝脏酶增高；可能增高血钾，与保钾利尿剂合用时尤应注意检查血钾。

3、下列情况慎用本品：

（1）自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮，此时白细胞或粒细胞减少的机会增多。

（2）骨髓抑制。

（3）脑动脉或冠状动脉供血不足，可因血压降低而缺血加剧。

（4）血钾过高。

（5）肾功能障碍而致血钾增高，白细胞及粒细胞减少，并使本品潴留。

（6）主动脉瓣狭窄，此时可能使冠状动脉灌注减少。

（7）严格饮食限制钠盐或进行透析者，此时首剂本品可能发生突然而严重的低血压。

4、用本品期间随访检查：

（1）白细胞计数及分类计数，最初3个月内每2周一次，此后定期检查，有感染迹象时随即检查。

（2）尿蛋白检查每月一次。

5、肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数，缓慢递增；若须同时用利尿药，建议用呋塞米而不用噻嗪类，血尿素氮和肌酐增高时，将本品减量或同时停用利尿剂。

6、用本品时蛋白尿若渐增多，暂停本品或减少用量。

7、用本品时若白细胞计数过低，暂停用本品，可以恢复。

8、用本品时出现血管神经水肿，应停用本品，迅速皮下注射1：1000，肾上腺素0.3ml-0.5ml。

9、本品可引起尿丙酮检查假阳性。

10、孕妇及哺乳期妇女用药：

（1）本品能通过胎盘，可危害胎儿，检出怀孕应立即停用本品。

（2）本品可排入乳汁，其浓度约为母体血药浓度的1%，故授乳妇女应用必须权衡利弊。

（3）孕妇吸收ACEⅠ可影响胎儿发育，甚至引起胎儿死亡，孕妇禁用。

11、儿童用药：曾有报告本品用于婴儿可引起血压过度与持久降低伴少尿与抽搐，故应用本品仅限于其他降压治疗无效者。

12、老年用药：老年人对降压作用敏感，应用本品须酌减剂量。

13、药物过量：逾量可致低血压，应立即停药，并扩容以纠正，在成人还可用血液透析清除。

复方卡托普利片：

1、运动员慎用。

2、交叉过敏：卡托普利与其他血管紧张素转换酶抑制剂有交叉过敏；氢氯噻嗪与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉过敏。

3、胃中食物可使本品吸收减少30-40%，故宜在餐前1小时服药。

4、本品可使血尿素氮、肌酐浓度增高，常为暂时性，在有肾病或长期严重高血压而血压迅速下降后易出现，偶有血清肝脏酶增高。

5、下列情况慎用本品：

（1）自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮，此时白细胞或粒细胞减少的机会增多。

（2）骨髓抑制。

（3）脑动脉或冠壮动脉供血不足，可因血压降低而缺血加剧。

（4）血钾过高。

（5）肾功能障碍而致血钾增高，白细胞及粒细胞减少，并使本品潴留。

（6）主动脉瓣狭窄，此时可能使冠状动脉灌注减少。

（7）严格饮食限制钠盐或进行透析者，此时首剂本品可能发生突然而严重的低血压。

（8）严重肝功能损害者，水、电解质紊乱可诱发肝昏迷。

（9）糖尿病。

（10）高钙血症。

（11）高尿酸血症或有痛风病史者。

（12）胰腺炎。

（13）交感神经切除者。

6、用本品期间随访检查：

（1）白细胞计数及分类计数，最初3个月每2周一次，此后定期检查，有感染迹象时随即检查。

（2）尿蛋白检查每月一次。

7、肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数，缓慢递增；若须同时用利尿药，建议用呋塞米而不用噻嗪类血尿素氮和肌酐增高时，将本品减量或同时停用利尿剂。

8、用本品时蛋白尿若渐增多，暂停本品或减少用量。

9、用本品时若白细胞计数过低，暂停用本品，可以恢复。

10、用本品时一旦出现咽喉部血管神经水肿症状，如舌头、咽喉肿胀、吞咽或呼吸困难，声音嘶哑，应立即停用本品，并迅速皮下注射1：1000肾上腺素0.3-0.5ml。

11、孕妇及哺乳期妇女用药：

（1）本品中的药物均能通过胎盘屏障。孕妇吸收血管紧张素转换酶抑制药物可影响胎儿发育，甚至引起胎儿死亡，孕妇禁用本品。

（2）本品可排入乳汁，其浓度约为母体血药浓度的1%，故授乳妇女应用必须权衡利弊。

12、儿童用药：

（1）曾有报告本品在婴儿可引起血压过度与持久降低伴少尿与抽搐，故应用本品仅限于其他降压治疗无效者。

（2）氢氯噻嗪可使血胆红素升高，有黄疸的婴儿应慎用。

13、老年用药：老年人对降压作用较为敏感，且较易发生电解质紊乱和肾功能损害，所以应用本品应酌减剂量。

14、药物过量：逾量可致低血压，应立即停药，给予支持、对症处理，密切随访血压、电解质和肾功能，采取扩容以纠正，在成人还可用血液透析清除。

卡托普利片：

本品为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低外周血管阻力，并通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。本品还可通过干扰缓激肽的降解扩张外周血管。对心力衰竭患者，本品也可降低肺毛细血管楔压及肺血管阻力，增加心输出量及运动耐受时间

复方卡托普利片：

1、本品为卡托普利和氢氯噻嗪组成的复方制剂。卡托普利为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂。使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低外周血管阻力，并通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。同时还可通过干扰级激肽的降解扩张外周血管。对心力衰竭患者，卡托普利也可降低肺毛细血管楔压及肺血管阻力，增加心输出量及运动耐受时间。

2、氢氯噻嗪为利尿药，主要抑制远端小管前段和近端小管（作用较弱）对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的Na+-K+交换，K+分泌增多。3、本品还能抑制磷酸二酯酶活性，减少肾小管对脂肪酸的摄取和线粒体氧耗从而抑制肾小管对Na+、Cl-的主动重吸收，使尿钠、钾、氯、磷等离子排泻增加，而对尿钙排泄减少。除利尿排钠作用外，本品可能还有肾外作用机制参与降压。卡托普利和氢氯噻嗪合用，降压和利尿作用均加强，文献报道两药联合应用可减轻或防止利尿剂引起的低血钾及糖、脂防代谢紊乱。