注射用盐酸丁卡因

本品用于硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞、神经传导阻滞、黏膜表面麻醉。

本品为粉针，需加氯化钠注射液或灭菌注射用水溶解使用。药液浓度及用量按用途分别如下：

1、硬膜外阻滞：常用浓度为0.15%-0.3%溶液，与盐酸利多卡因合用，最高浓度为0.3%，一次常用量为40-50mg，极量为80mg。

2、神经传导阻滞：常用浓度0.1%-0.2%，一次常用量为40-50mg，极量为100mg。

3、粘膜表面麻醉：常用浓度1%，眼科用1%等渗溶液，耳鼻喉科用1%-2%溶液，一次限量为40mg。

4、蛛网膜下腔阻滞：常用其混合液（1%盐酸丁卡因1ml与10%葡萄糖注射液1ml、3%盐酸麻黄素1ml混合使用），一次常用量为10mg，15mg为限量，20mg为极量。

1、毒性反应：本品药效强度为普鲁卡因的10倍，毒性也比普鲁卡因高10倍，毒性反应发生率也比普鲁卡因高。常由于剂量大、吸收快或操作不当引起，如误注入血管使血药浓度过高等。用药过量的中毒症状表现为：头昏、目眩、继之寒战、震颤、恐慌、最后可致惊厥和昏迷，并出现呼吸衰竭和血压下降，需及时抢救。

2、变态反应：对过敏患者可引起猝死，即使表面麻醉时也需注意。

3、可产生皮疹或荨麻疹，颜面、口或（和）舌咽区水肿等。

1、对本品过敏者禁用。

2、严重过敏体质者禁用。

3、心、肾功能不全、重症肌无力等患者禁用。

4、禁用于浸润局麻、静脉注射和静脉滴注。

1、本品为酯类局麻药，过敏反应罕见，与普鲁卡因可能有交叉过敏反应。故对普鲁卡因或具有对氨基苯甲酸结构的药物过敏者慎用。

2、大剂量可致心脏传导系统和中枢神经系统出现抑制。

3、药液不得注入血管内，注射时需反复抽吸，不可有回血。

4、对小儿、年老体弱、营养不良、饥饿状态易出现毒性反应，应减量。

5、肝功能不全、血浆胆碱脂酶活动减弱时应减量。

6、皮肤或粘膜表面损伤、感染严重的部位需慎用。

7、椎管内麻醉时尤其须调节阻滞平面，并随时观察血压和脉搏的变化。

8、神经传导阻滞、硬膜外阻滞以及蛛网膜下腔阻滞，由于使用不当致死已屡见；为了防止中毒、死亡，在用药期间即使表面粘膜麻醉也应监测：

（1）呼吸与循环系统的功能状态，包括心血管情况。

（2）中枢神经活动，兴奋或抑制。

（3）胎儿心率。同时对呼吸和循环等方面的意外，应做到有预见，觉察及时，防治和抢救得法，没有时间上延误。

9、本品的毒性与给药途径、给药速度、药液浓度、注射部位、是否加入肾上腺素等有关，必须严格操作和管理，控制单位时间内的用量，按本说明书的介绍给药。

10、给予最大用量后应休息3小时以上方准行动。

11、注射器械不可用碱性物质如肥皂、煤酚皂溶液等洗涤消毒。

12、孕妇及哺乳期妇女用药：

（1）妊娠期大量孕激素的分泌，增加对局部麻药的敏感性，因此孕妇使用局部麻药作硬膜外阻滞时用量需减少。

（2）哺乳期妇女用药尚未见药物进入乳汁的报道。

13、儿童用药：5岁以内小儿慎用。

14、老年用药：60岁以上老年患者，根据病情酌情减量。

15、药物过量：用药剂量过大易出现中枢神经系统和心血管毒性反应，需停药给氧、补液、药物对症治疗等处理。

盐酸丁卡因为长效的酯类局麻药。本品的脂溶性比普鲁卡因高，渗透力比普鲁卡因强，局麻作用及毒性较普鲁卡因大10倍。本品用于硬膜外麻醉，开始作用缓慢，大约10-15分钟发挥作用，维持2-3小时。用于蛛网膜下腔麻醉时，起效时间为1.5-2分钟。粘膜表面麻醉时作用迅速，1-3分钟起效，维持20-40分钟。本品大剂量可致心脏传导系统和中枢神经系统阻滞。