盐酸普鲁卡因胺

本品用于危及生命的室性心律失常。

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。

盐酸普鲁卡因胺片：口服给药。成人常用量：

1、心律失常，一次0.25-0.5g，每4小时1次。

2、肌强直，一次0.25g，一日2次。

盐酸普鲁卡因胺注射液：静脉注射。成人常用量：一次0.1g，静注5分钟，必要时每隔5-10分钟重复一次，总量按体重不得超过10-15mg/kg；或者10-15mg/kg静脉滴注1小时，然后以每小时按体重1.5-2mg/kg维持。

1、心血管：产生心脏停搏、传导阻滞及室性心律失常。心电图出现QRS波增宽、P-R及Q-T间期延长，R波在T波上诱发多型性室性心动过速（扭转型室性心动过速）或室颤，但较奎尼丁少见。快速静注可使血管扩张产生严重低血压、室颤、心脏停博。血药浓度过高可引起心脏传导异常。

2、胃肠道：大剂量较易引起厌食、恶心、呕吐、腹泻、口苦、肝肿大、氨基转移酶升高等。

3、过敏反应：少数人可有荨麻疹、瘙痒、血管神经性水肿及斑丘疹。

4、红斑狼疮样综合征：发热、寒战、关节痛、皮肤损害、腹痛等。长期服药者较易发生，但也有仅服数次药即出现者。

5、神经：少数人可有头晕、精神抑郁及伴幻觉的精神失常。

6、血液：溶血性或再生不良性贫血、粒细胞减少、嗜酸性细胞增多、血小板减少及骨髓肉芽肿，血浆凝血酶原时间及部分凝血活酶时间延长。

7、肝肾：偶可产生肉芽肿性肝炎及肾病综合征。

8、肌肉：偶可出现进行性肌病及Sjogren综合征。

1、病态窦房结综合征（除非已有起搏器）。

2、Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞（除非已有起搏器）。

3、对本品过敏者。

4、红斑狼疮（包括有既往史者）。

5、低钾血症。

6、重症肌无力。

7、地高辛中毒。

1、该药静脉应用时需有心电和血压监测。

2、该药并不增加室性心律失常患者的存活率。

3、交叉过敏反应：对普鲁卡因及其他有关药物过敏者，可能对本品也过敏。

4、肾功能受损者应酌情调整剂量。

5、用药期间一旦心室率明显减低，应立即停药。

6、血液透析可清除本品，故透析后可加用一剂药。

7、用于治疗房性心动过速时需在使用地高辛的基础上应用。

8、静脉应用易出现低血压，故静脉用药速度要慢。

9、下列情况应慎用：

（1）过敏患者，尤以对普鲁卡因及有关药过敏者。

（2）支气管哮喘。

（3）肝功或肾功能障碍。

（4）低血压。

（5）洋地黄中毒。

（6）心脏收缩功能明显降低者。

10、对诊断的干扰：

（1）干扰依酚氯铵（edrophoniumchloride）的诊断试验，因本品有抗胆碱作用。

（2）碱性磷酸酶、胆红素、乳酸脱氢酶及门冬氨酸氨基转移酶升高。

（3）心电图QRS波增宽、P-R及Q-T间期延长、QRS及T波电压降低。

11、用药期间应注意随访检查：

（1）有无过敏反应。

（2）抗核抗体试验。

（3）血压（胃肠道外给药时）。

（4）心电图，尤其在胃肠道外给药或增加剂量时，当QRS增宽25%、明显Q-T延长要考虑过量。

（5）肝功能测定，包括碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、门冬氨酸氨基转移酶、胆红素。

（6）血小板计数、全血细胞计数及分类。

12、孕妇及哺乳期妇女用药：本品可透过胎盘屏障在胎儿体内蓄积，孕妇及乳母用时须权衡利弊。致畸胎作用不详。

13、儿童用药：小儿常用量尚未确定。

（1）可参考以下资料：按体重3-6mg/kg，静注5分钟，静滴维持量为每分钟按体重0.025-0.05mg/kg。

（2）有报道该药在儿童体内半衰期为1、7小时，血清清除率略高于成人。在新生儿静脉应用的总血浆清除率与成人相似，平均半衰期为5.3小时。

14、老年用药：老年患者用药应酌情减量。

15、药物过量：急性期可出现高铁血红蛋白血症。还可以引起溶血性贫血，红细胞G-6-PD缺乏症，肾功能和肝功能损害。

本品属Ⅰa类抗心律失常药。该药可增加心房的有效不应期，降低心房、浦肯野纤维和心室肌的传导速度，通过升高阈值而降低心房、普肯野纤维、乳头肌和心室的兴奋性，延长不应期及抑制舒张期除极，降低自律性。对心肌收缩性的抑制作用较弱，可轻度减低心输出量。间接抗胆碱作用弱于奎尼丁，小量即可使房室传导加速，用量偏大则直接抑制房室传导。本品有直接扩血管作用，但不阻断?受体。其代谢产物N-乙酰普鲁卡因胺具有药理活性。用量>12μg/ml时产生毒性反应。