盐酸普萘洛尔

1、本品用于作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。

2、高血压（单独或与其它抗高血压药合用）。

3、劳力型心绞痛。

4、控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。

5、减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。

6、配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。

7、用于控制甲状腺机能亢进症的心率过快，也可用于治疗甲状腺危象。

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。

盐酸普萘洛尔片、盐酸普萘洛尔缓释片：

1、高血压：口服，初始剂量10mg，每日3-4次，可单独使用或与利尿剂合用。剂量应逐渐增加，日最大剂量200mg。

2、心绞痛：开始时5-10mg，每日3-4次；每3日可增加10-20mg，可渐增至每日200mg，分次服。

3、心律失常：每日10-30mg，日服3-4次。饭前、睡前服用。

4、心肌梗死：每日30-240mg，日服2-3次。

5、肥厚型心肌病：10-20mg，每日3-4次。按需要及耐受程度调整剂量。

6、嗜铬细胞瘤：10-20mg，每日3-4次。术前用三天，一般应先用?受体阻滞剂，待药效稳定后加用普萘洛尔。

盐酸普萘洛尔缓释胶囊：

1、高血压：开始一日1粒，在早晨或晚上服用，大多数病人服用后均有一定效果。必要时间增加至2粒。如在服用本品的同时再服利尿药或其它降血压药物，血压可进一步降低。

2、心绞痛：每天服用1粒，常可收到疗效，可根据病人方便，在早晨或晚上服用。

3、心肌梗死愈后：须在心肌梗死后5-21天内开始口服盐酸普萘洛尔普通片，每次40mg，每天4次，服2天或3天以后，每天口服一次160mg本品。依从性极为重要，因为需要长期保持β-受体拮抗作用。

盐酸普萘洛尔注射液：静脉注射。

1、一次2.5-5mg（0.5-1支）加5％葡萄糖液20ml，以每2-3分钟注射1mg的速度缓慢注射。

2、严重心律失常应急时可静脉注射1-3mg，以每分钟不超过1mg的速度静注，必要时2分钟可重复一次，以后每隔4小时1次。

3、小儿按体重0.01-0.1mg/kg，缓慢注入，一次量不宜超过1mg。

1、应用本品可出现眩晕、神智模糊（尤见于老年人）、精神抑郁、反应迟钝等中枢神经系统不良反应；头昏（低血压所致）；心率过慢（＜50次/分钟）。

2、较少见的有支气管痉挛及呼吸困难、充血性心力衰竭。

3、更少见的有发热和咽痛（粒细胞缺乏）、皮疹（过敏反应）、出血倾向（血小板减少）。

4、不良反应持续存在时，需格外警惕雷诺氏征样四肢冰冷、腹泻、倦怠、眼口或皮肤干燥、恶心、指趾麻木、异常疲乏等。

1、出现Ⅱ度和Ⅲ度心脏传导阻滞。

2、心源性休克的病人。

3、有支气管痉挛史的病人。

4、长期禁食后的病人。

5、代谢性酸中毒（例如：某些糖尿病患者）。

6、重度心力衰竭。

7、窦性心动过缓。

1、本品口服可空腹或与食物共进，后者可延缓肝内代谢，提高生物利用度。

2、β-受体阻滞剂的耐受量个体差异大，用量必须个体化，首次用本品时需从小剂量开始，逐渐增加剂量并密切观察反应以免发生意外。

3、注意本品血药浓度不能完全预示药理效应，故还应根据心率及血压等临床征象指导临床用药。

4、冠心病患者使用本品不宜骤停，否则可出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。

5、甲亢病人用本品也不可骤停，否则使甲亢症状加重。

6、长期用本品者撤药须逐渐递减剂量，至少经过3天，一般为2周。

7、长期应用本品可在少数病人出现心力衰竭，倘若出现，可用洋地黄甙类和(或)利尿剂纠正，并逐渐递减剂量，最后停用。

8、本品可引起糖尿病患者血糖降低，但非糖尿病患者无降糖作用，故糖尿病患者应定期检查血糖。

9、服用本品期间应定期检查血常规、血压、心功能、肝肾功能等。

10、对诊断的干扰:服用本品时，测定血尿素氮、脂蛋白、肌酐、钾、甘油三酯、尿酸等都有可能提高，而血糖降低，但糖尿病患者有时会增高，肾功能不全者本品的代谢产物可蓄积于血中，干扰测定血清胆红质的重氮反应，出现假阳性。

11、下列情况慎用本品：过敏史、充血性心力衰竭、糖尿病、肺气肿或非过敏性支气管哮喘、肝功能不全、甲状腺功能低下、雷诺综合症或其他周围血管疾病、肾功能衰退等。

12、运动员慎用。

13、孕妇及哺乳期妇女用药：本品可通过胎盘进入胎儿体内，有报道妊娠高血压者用后可导致官内胎儿发育迟缓，分娩时无力造成难产，新生儿可产生低血压、低血糖、呼吸抑制、及心率减慢尽管有报道对母亲及胎儿均无影响，但必须慎用，不宜作为孕妇第一线治疗用药。本品可少量从乳汁中分泌，故哺乳期妇女慎用。

14、儿童用药：尚未确定，一般按体重每日0.5-1.0mg/kg分次口服。根据体重计算儿童用量，本品血药浓度治疗范围与成人相似。但是按体表面积计算的儿童剂量，本品血药浓度治疗范围高于成人。有报道认为，先天愚型患者服用本品时，血药浓度升高，从而提高生物利用度。

15、老年用药：因老年患者对药物代谢与排泄能力低，使用本品时应适当调节剂量。

16、药物过量：—般情况下，如药物过量痧尽快排空胃内容物、预防吸入性肺炎。心动过缓时给予阿托品，慎用异丙肾上腺素；必要时安装心脏起搏器。室性早博给予利多卡因或苯妥英钠。心力衰竭时服用洋地黄或利尿剂。低血压时给予升压药，例如去甲肾上腺素或肾上腺素。支气管哮喘给予肾上腺素或氨茶碱。

1、普萘洛尔为非选择性竞争抑制肾上腺素β受体阻滞剂。阻断心脏上的β1β2受体，拮抗交感神经兴奋和儿茶酚胺作用，降低心脏的收缩力与收缩速度，通过传导系统的传导速度减慢，使心脏对运动和刺激反应减弱，降低心肌耗氧量，增加运动耐量，可用于治疗心绞痛。

2、抑制心脏起搏点电位的肾上腺素能兴奋，用于治疗心律失常。本品亦可通过中枢、肾上腺素能神经元阻滞，抑制肾素释放以及心排出量降低等作用，用于治疗高血压。

3、竞争性拮抗异丙肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，阻断β2受体，降低血浆肾素活性。可致支气管痉挛。抑制胰岛素分泌，使血糖升高，掩盖低血糖症状，延迟低血糖的恢复。

4、有明显的抗血小板聚集作用，这主要与本品的膜稳定作用及抑制血小板膜Ca2＋转运有关。