诺保思泰 阿加曲班注射液

用于对慢性动脉闭塞症(血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症)患者的四肢溃疡、静息痛及冷感等的改善。

成人常用量 一次10mg (一次1安瓿)，一日2次，每次用输液稀释后，进行2～3小时的静脉滴注。另，可依年龄、症状酌情增减药量。请在医生指导下进行。 用法用量的使用注意事项 因用药疗程超过4周的经验不足，故本品的用药疗程在4周以内。

1.严重不良反应 (1)出血性脑梗塞(1.2%，对脑血栓症急性期*患者的调查) 用于脑血栓症急性期患者时，有时会出现出血性脑梗塞的症状，因此，应密切观察。一旦发现异常情况，应停止用药，并采取适当措施。 (1) 在日本已获批准的适应症 (2) 脑出血(0.1%)，消化道出血(0.2%) 因有时会出现脑出血、消化道出血，故应密切观察。一旦发现异常情况，应停止用药，并采取适当措施。 (3) 休克·过敏性休克(频度不详) 因有时会出现休克、过敏性休克(荨麻疹、血压降低、呼吸困难等)，故应密切观察。一旦发现异常情况，应停止用药，并采取适当措施。

(下列患者禁用) (1) 出血性患者 颅内出血，出血性脑梗塞，血小板减少性紫癜，由于血管障碍导致的出血现象，血友病及其他凝血障碍，月经期间，手术时，消化道出血，尿道出血，咯血，流产、早产及分娩后伴有生殖器出血的孕产妇等。 〔该药用于出血性患者时，有难以止血的危险。〕 (2) 脑栓塞或有可能患脑栓塞症的患者 〔有引起出血性脑梗塞的危险。〕 (3) 伴有高度意识障碍的严重梗塞患者 〔用于严重梗塞患者时，有引起出血性脑梗塞的危险。〕 (4) 对本药品成份过敏的患者。

1. 慎重用药(下列患者慎用) (1)有出血可能性的患者 消化道溃疡，内脏肿瘤，消化道憩室炎，大肠炎，亚急性感染性心内膜炎，有脑出血既往病史的患者，血小板减少患者，重症高血压病和严重糖尿病患者等。 [有引起出血的危险。] (2)正在使用抗凝血药、具有抑制血小板聚集作用的药物、血栓溶解剂或有降低血纤维蛋白原作用的酶制剂的患者(参见「药物相互作用」一栏) [同时使用上述药剂，有可能引起出血倾向的加剧，因此需加注意，减少用量]。 (3) 患有严重肝功能障碍的患者 [本品的血药浓度有升高的危险]。 2. 重要注意事项 使用时应严格进行血液凝固功能等出凝血检查。 3. 使用方法注意事项 本品使用“易折安瓿”，应将安瓿颈部上端的白色标志朝上，然后向相反方向折断。 注意：为避免在折断安瓿时混入异物，应用酒精消毒棉等擦净后再折断。

阿加曲班是一种凝血酶抑制剂，可逆地与凝血酶活性位点结合。阿加曲班的抗血栓作用不需要辅助因子抗凝血酶Ⅲ。阿加曲班通过抑制凝血酶催化或诱导的反应，包括血纤维蛋白的形成，凝血因子Ⅴ、Ⅷ和ⅩⅢ的活化，蛋白酶C的活化，及血小板聚集发挥其抗凝血作用。阿加曲班对凝血酶具有高度选择性。治疗浓度时，阿加曲班对相关的丝氨酸蛋白酶（胰蛋白酶，因子Xa，血浆酶和激肽释放酶）几乎没有影响。阿加曲班对游离的及与血凝块相联的凝血酶均具有抑制作用。阿加曲班与肝素诱导的抗体间没有相互作用。对接受多次给药的12名健康者和病人血清的评价，没有发现阿加曲班抗体的形成。毒理研究:遗传毒性：在Ames试验、中国仓鼠卵母细胞（CHO/HGRT）正相变突试验、中国仓鼠肺成纤维细胞染色体畸变试验、大鼠肝细胞及WI-38人胎儿肺细胞非程序DNA合成（UDS）试验，或者小鼠微核试验中，阿加曲班均没有显示有遗传毒性生殖毒性：阿加曲班静脉给予剂量达27mg/kg/d（以mg/m2计，为人最大推荐剂量的0.3倍）对雄性和雌性大鼠的生育力及生殖行为没有影响。大鼠静脉给予27mg/kg/d（以mg/m2计，为人最大推荐剂量的0.3倍）及兔子静脉给予10.8mg/kg/d（以mg/m2计，为人最大推荐剂量的0.2倍）的致畸研究没有发现对生育力及胎儿的损害。但是，尚无充分和严格对照的孕妇研究。由于动物生殖研究不能完全预测人体的反应，只有当明确需要时孕期才使用本品。大鼠研究显示，乳汁中可检测到阿加曲班。尚不知本品是否在人乳中分泌。由于许多药物在人乳中分泌，并且由于阿加曲班对哺乳婴儿潜在的严重不良反应，考虑药物对母亲的重要性时，应决定是停止哺乳还是停止用药。