盐酸乌拉地尔

本品用于高血压危象（如血压急聚升高），重度和极重度高血压，难治性高血，控制围手术期高血压。

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。

盐酸乌拉地尔注射液：

1、治疗高血压危象、重度和极重度高血压，以及难治性高血压的给药方法。

（1）静脉注射：缓慢静注10-50mg乌拉地尔，监测血压变化，降压效果通常在5分钟内显示。若效果不够满意，可重复用药。

（2）持续静脉点滴或使用输液泵：

①本品在静脉注射后，为了维持其降压效果，可持续静脉点滴，液体按下述方法配制：通常将250mg乌拉地尔（相当于10支25mg盐酸乌拉地尔注射液）加入到静脉输液中，如生理盐水、5%或10%的葡萄糖。

②如使用输液泵，可将20ml注射液（=100mg乌拉地尔）注入到输液泵中，再将上述液体稀释到50ml。

③静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。

④输入速度根据病人的血压酌情调整。初始输入速度可达2mg/min，维持给药速度为9mg/h。（若将250mg乌拉地尔溶解在500ml液体中，则1mg乌拉地尔相当于44滴或2、2ml输入液）。

2、围手术期高血压的给药方法（详见说明书）。

（1）本品单次、重复静脉注射及长时间静脉输入均可，亦可在静脉注射后持续静脉输入以维持血压的稳定。

（2）静脉给药时患者应取卧位。

（3）从毒理学方面考虑治疗时间一般不超过7天。

（4）配伍禁忌：本品不能与碱性液体混合，因其酸性性质可能引起溶液混浊或絮状物形成。

注射用盐酸乌拉地尔：

1、静脉注射：缓慢静注10-50mg，监测血压变化，降压效果应在5分钟内即可显示。若效果不够满意，可重复用药。

2、持续静脉点滴或用输液泵：本品在静脉注射后，为了维持其降压效果，可持续静脉点滴。液体按下述方法配制：通常将250mg乌拉地尔加入到合适的液体中，如生理盐水、5%或10%的葡萄糖、5%的果糖或右旋糖酐40加0.9%的氯化钠溶液中，如使用输液泵维持剂量，可加入100mg乌拉地尔，再用上述液体稀释到50ml。

3、静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。

4、输入速度根据病人的血压酌情调整。推荐初始速度为每分钟2mg，维持速度为9mg/h。（若将250mg乌拉地尔溶解在500ml液体中，则1mg乌拉地尔相当于44滴或2.2ml输入液）。静脉点滴或用输液泵输入应当在静脉注射后使用，以维持血压稳定。

5、血压下降的程度由前15分钟内输入的药物剂量决定，然后用低剂量维持。疗程一般不超过7天。

1、使用本品后，病人可能出现下列不良反应：头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦躁、乏力、心悸、心率不齐、心动过速或过缓、上胸部压迫感或呼吸困难等症状，其原因多为血压降得太快所致，通常在数分钟内即可消失，一般无须中断治疗。

2、过敏反应（如瘙痒、皮肤发红、皮疹等）少见。

3、偶见因变换姿势而造成的血压下降。

4、极个别病例在口服本药时出现血小板计数减少，但血清免疫学研究尚未证实其因果关系。

1、禁用于对本品成份过敏的患者。

2、主动脉峡部狭窄或动静脉分流的患者禁用（肾透析时的分流除外）。

3、哺乳期妇女禁用。

1、下列情况使用本品时需要特别注意：

（1）机械功能障碍引起的心力衰竭，例如大动脉或者二尖瓣狭窄、肺栓塞或者由于心包疾病引起的心功能损害。

（2）儿童，因为无相关研究。

（3）肝功能障碍患者。

（4）中度到重度肾功能不全患者。

（5）老年患者。

（6）合用西咪替丁的患者(参见【药物相互作用】)。

2、如果本品不是最先使用的降压药，那么在使用本品之前应间隔充分的时间，使先服用的其他降压药显示效应，必要时应适当减少本品的剂量。

3、血压骤然下降可能引起心动过缓甚至心脏停搏。

4、使用本品疗程一般不超过7天。

5、已经证实，配制好的溶液化学和物理稳定性为15-25℃时50小时。从微生物学角度来看，配制好的溶液应立即使用。如果不能立即使用，使用者应对贮藏的时间和条件负责。

6、孕妇及哺乳期妇女用药：哺乳期妇女禁用。对于孕妇，仅在绝对必要的情况下方可使用本品。目前尚无资料说明本品在妊娠期前6个月使用的安全性，妊娠期后三个月使用的资料亦很有限。

7、儿童用药：儿童很少使用本药，目前尚缺乏这方面的资料。

9、老年用药：老年患者须慎用本品，初始剂量宜小。因老年患者对药物的敏感性有时难以估计。

10、药物过量：

（1）药物过量的症状包括：循环系统症状：头晕、直立性低血压、虚脱；中枢神经系统症状：疲劳、反应迟钝。

（2）药物过量的治疗：发生严重低血压可抬高下肢，补充血容量。如果无效，可缓慢静脉注射缩血管药物，不断监测血压变化。极少数病例需给予儿茶酚胺（例如肾上腺素0.5-1.0mg，用等渗氯化钠溶液稀释至10ml）。

乌拉地尔是一种选择性α1受体阻滞剂，具有外周和中枢双重降压作用。外周扩张血管作用主要通过阻断突触后α1受体，使外周阻力显著下降而扩张血管。中枢作用则通过激活5-羟色胺-IA受体，降低延髓心血管调节中枢的交感反馈而起降压作用。本品具有阻断突触后α1受体的作用和阻断外周α2受体的作用，但以前者为主。本品对静脉血管的舒张作用大于对动脉血管的作用。并能降低肾血管阻力，对血压正常者没有降压效果，对心律无明显影响。