盐酸左氧氟沙星

盐酸左氧氟沙星片、盐酸左氧氟沙星分散片、盐酸左氧氟沙星胶囊、注射用盐酸左氧氟沙星、盐酸左氧氟沙星注射液、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、盐酸左氧氟沙星葡萄糖注射液：

1、呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周脓肿）。

2、泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等。

3、生殖系统感染：急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）。

4、皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛周脓肿等。

5、肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒。

6、败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染。

7、其他感染：乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染（必要时合用甲硝唑）、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。

盐酸左氧氟沙星滴眼液：用于治疗敏感细菌引起的细菌性结膜炎、细菌性角膜炎。

盐酸左氧氟沙星眼用凝胶：用于细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染等外眼感染。

盐酸左氧氟沙星滴耳液：用于治疗敏感菌引起的外耳道炎、中耳炎。

盐酸左氧氟沙星乳膏、盐酸左氧氟沙星软膏：本品用于治疗脓疱疮、疥疮、毛囊炎等化脓性皮肤病。

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。

盐酸左氧氟沙星片：

1、成人每日0.2g-0.3g，分2-3次口服。

2、病情较重者，每日最大剂量可增至0.6g，分3次口服。

3、可根据感染的种类及症状适当增减。

盐酸左氧氟沙星分散片：

口服。成人常用量：

1、支气管感染、肺部感染：一次2片，一日2次，或一次1片，一日3次，疗程7-14日。

2、急性单纯性下尿路感染：一次1片，一日2次，疗程5-7日；复杂性尿路感染：一次2片，一日2次，或一次1片，一日3次，疗程为10-14日。

3、细菌性前列腺炎：一次2片，一日2次，疗程为6周。成人常用量为一日3-4片，分2-3次服用，如感染较重或感染病原体敏感性较差者，如铜绿假单胞菌等假单胞菌属细菌感染的治疗剂量也可增至一日6片，分3次服。

盐酸左氧氟沙星胶囊：

口服。

1、支气管感染、肺部感染：一次0.2g，一日2次，或一次0.1g，一日3次，疗程7-14日。

2、急性单纯性下尿路感染：一次0.1g，一日2次，疗程5-7日。

3、复杂性尿路感染：一次0.2g，一日2次，或一次0.1g，一日3次，疗程为10-14日。

4、细菌性前列腺炎：一次0.2g，一日2次，疗程为6周。

5、成人常用量为一日0.3-0.4g，分2-3次服用，如感染较重或感染病原体敏感性较差者，如铜绿假单胞菌等假单胞菌属细菌感染的治疗剂量也可增至一日0.6g，分３次服。

注射用盐酸左氧氟沙星：

静脉滴注。

1、成人每日0.4g，分2次静滴，每次0.2g。先用5-10ml5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液溶解后，再加入5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液100ml中。

2、重度感染者及病原菌对本品敏感性较差者（如绿脓杆菌），每日最大剂量可增至0.6g，分2次静滴。

盐酸左氧氟沙星注射液：

静脉滴注，成人每日0.4g，分2次静滴。重度感染患者及病原菌对本品的敏感性较差者（如铜绿假单胞菌），每日最大剂量可增至0.6g，分2次静滴。每次稀释于5％葡萄糖或0.9%氯化钠注射液250-500mI中静脉滴注。滴注时间为每250ml不得少于2小时；500ml不得少于3小时。滴速过快易引起静脉刺激症状或中枢神经系统反应。据感染的种类及症状可适当增减。或遵医嘱。

盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、盐酸左氧氟沙星葡萄糖注射液：

静脉滴注，成人每日0.4g（以左氧氟沙星计），分两次静滴。重度感染患者及病原菌对本品敏感性较差者(如绿脓杆菌)，每日最大剂量可增至0.6g（以左氧氟沙星计），分两次静滴。

盐酸左氧氟沙星滴眼液：

1、将本品滴入眼睑内，每日3-5次，每次1-2滴。

2、推荐疗程：细菌性结膜炎7天、细菌性角膜炎10-14天。或遵医嘱。

盐酸左氧氟沙星眼用凝胶：

涂于眼下睑穹窿部，每日3次(早、中、晚各一次)。

盐酸左氧氟沙星滴耳液：

滴耳，成人一次6-10滴，一日2-3次。滴耳后进行约10分钟耳浴。根据症状适当增减滴耳次数。

盐酸左氧氟沙星乳膏、盐酸左氧氟沙星软膏：

1、外用，涂擦于患处。

2、脓疱疮：每天涂药3次，疗程5天。

3、疥疮、毛囊炎和其它化脓性皮肤病，每天涂药1次，疗程7天。

盐酸左氧氟沙星分散片、注射用盐酸左氧氟沙星、盐酸左氧氟沙星注射液、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、盐酸左氧氟沙星胶囊、盐酸左氧氟沙星片、盐酸左氧氟沙星葡萄糖注射液：

1、胃肠道反应：腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。

2、中枢神经系统反应可有头昏、头痛、嗜睡或失眠。

3、过敏反应：皮疹、皮肤瘙痒，偶可发生渗出性多形性红斑及血管神经性水肿。光敏反应较少见。

4、偶可发生：

（1）癫痫发作、精神异常、烦躁不安、意识混乱、幻觉、震颤。

（2）血尿、发热、皮疹等间质性肾炎表现。

（3）静脉炎。

（4）结晶尿，多见于高剂量应用时。

（5）关节疼痛。

5、静脉注射给药时少数患者有局部反应，包括注射部位疼痛1.7%，注射部位炎症1.1%。

6、出现实验室检查异常者2.2%，主要有肝功能异常、白细胞减少等，偶有血糖降低。

7、在该药上市后全球不良反应监测中有过敏性休克、过敏性肺炎、多形红斑、溶血性贫血、肌腱断裂、心电图异常、尖端扭转室速等不良事件的个例报告。

盐酸左氧氟沙星滴眼液：

1、最常报道的不良反应是暂时性视力下降、发烧、头痛、暂时性眼热、眼痛或不适、咽炎及畏光，发生率约1％-3％。

2、其他发生率低于1％的不良反应有：过敏、眼睑水肿、眼睛干燥及瘙痒。

盐酸左氧氟沙星眼用凝胶：偶有一过性的刺激症状。

盐酸左氧氟沙星滴耳液：偶有中耳痛及瘙痒感。

盐酸左氧氟沙星乳膏、盐酸左氧氟沙星软膏：偶有一过性的刺激症状。

1、对喹诺酮类药物过敏者。

2、妊娠、哺乳期妇女禁用。

3、18岁以下患者禁用。

盐酸左氧氟沙星分散片、盐酸左氧氟沙星乳膏、注射用盐酸左氧氟沙星、盐酸左氧氟沙星软膏、盐酸左氧氟沙星注射液、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、盐酸左氧氟沙星胶囊、盐酸左氧氟沙星片、盐酸左氧氟沙星葡萄糖注射液：

1、致残和潜在的不可逆转的严重不良反应，包括肌腱炎和肌腱断裂，周围神经病变，中枢神经系统的影响：使用氟喹诺酮类药品，已有报告在同一患者的身体不同器官系统同时发生致残和潜在的不可逆转的严重不良反应，通常包括：肌腱炎，肌腱断裂，关节痛，肌痛，周围神经病变和中枢神经系统反应（幻觉，焦虑，抑郁，失眠，严重头痛和错乱）。这些不良反应可发生在使用盐酸左氧氟沙星注射液后数小时至数周。任何年龄段的患者，之前没有相关风险因素，均有报告发生这些不良反应。

2、肌腱病和肌腱断裂：氟喹诺酮类药品，会使所有年龄段患者的肌腱炎和肌腱断裂的风险增加。这种不良反应最常发生在跟腱，跟腱断裂可能需要手术修复。也有报告在肩、手部、肱二头肌、拇指和其他肌腱点出现肌腱炎和肌腱断裂。肌腱炎和肌腱断裂可发生在开始使用盐酸左氧氟沙星注射液后数小时或数天，或结束治疗后几个月。肌腱炎和肌腱断裂可双侧发生。这种风险在60岁以上老年患者，服用皮质类固醇药品患者及肾脏、心脏或肺移植手术的患者中进一步增加。除了年龄和使用皮质类固醇的因素外，另可独立增加肌腱断裂风险的因素包括剧烈的体力活动，肾功能衰竭以及以前的肌腱疾病，如类风湿关节炎。肌腱炎和肌腱断裂也发生在没有上述风险因素的使用氟喹诺酮类药品的患者中。肌腱断裂可发生在治疗过程中或治疗结束后；也有报告在治疗结束数月后发生肌腱断裂。在患者发生肌腱疼痛、肿胀、炎症或断裂后，应停止使用本品。在出现肌腱炎或肌腱断裂的迹象后，应建议患者休息，并与医生联系，换用非喹诺酮类药品。有肌腱疾病病史或发生过肌腱炎和肌腱断裂的患者应避免使用氟喹诺酮类药品。

3、重症肌无力加重：氟喹诺酮类药品，有神经肌肉阻断活性，可能加剧重症肌无力患者的肌无力症状。上市后的严重不良事件，包括死亡和需要通气支持，以及重症肌无力患者与使用氟喹诺酮类药品相关。患有重症肌无力的患者应避免使用盐酸左氧氟沙星注射液。

4、QT间期延长：某些氟喹诺酮类药品可以使心电图的QT间期延长，少数患者可以出现心律失常。上市后监测期间自发报告接受氟喹诺酮类药品治疗的患者出现尖端扭转型室速的情况罕见。已知QT间期延长的患者、未纠正的低血钾患者及使用IA类（奎尼丁、普鲁卡因胺）和Ⅲ类（胺碘酮、索他洛尔）抗心律失常药品的患者应避免使用盐酸左氧氟沙星注射液。老年患者更容易受药品相关的QT间期的影响。

5、过敏反应：使用氟喹诺酮类药品，已报告发生严重的过敏反应。一些患者在第一次给药后即发生，有些反应可伴随有心血管系统衰竭、丧失意识、刺痛、咽或面部水肿、呼吸困难、荨麻疹、瘙痒等。严重的过敏反应需要肾上腺素紧急治疗。盐酸左氧氟沙星注射液应在第一次出现皮疹或其他任何过敏迹象时停止使用。必要时可进行输氧，静脉注射类固醇，气道管理，包括插管等措施。

6、其他严重并且可能致命的反应：使用氟喹诺酮类药品，已有出现其他严重并且可能致命的事件报告。这些事件中有些是由于过敏，有些则病因不明。这些事件可能是重度的，通常发生在多剂量给药后。临床表现可包括以下的一个或多个症状：发热、皮疹、严重的皮肤反应（例如，中毒性表皮坏死松解症，Stevens-Johnson综合征）；血管炎；关节痛；肌痛；血清病；过敏性肺炎；间质性肾炎；急性肾功能不全或肾衰竭；肝炎、黄疸、急性肝坏死或肝功能衰竭；贫血，包括溶血性贫血和再生障碍性贫血；血小板减少症，包括血栓性血小板减少性紫癜；白细胞减少症；粒细胞缺乏症；全血细胞减少症和/或其他血液学异常。应在第一次出现皮疹、黄疸或任何其他过敏表现时立即停药并且采取措施。

7、中枢神经系统的影响：使用氟喹诺酮类药品，包括盐酸左氧氟沙星注射液，已有报告会使中枢神经系统不良反应增加的风险，包括惊厥和颅内压增高（含假性脑瘤）以及中毒引起的精神病。使用氟喹诺酮类药品可能会导致中枢神经系统反应包括焦躁、激动、失眠、焦虑、噩梦、偏执狂、头晕、错乱、震颤、幻觉、抑郁和自杀想法或行为。这些反应可能发生在首次用药后。如果这些反应发生在患者使用盐酸左氧氟沙星注射液时，应停止给药并采取适当的措施。与所有的氟喹诺酮类药品一样，已知或怀疑有中枢神经系统疾病的患者（如严重的脑动脉硬化、癫痫）或存在其他风险因素的患者（如有发作倾向或发作阈值降低）应在获益超过风险时使用盐酸左氧氟沙星注射液。

8、周围神经病变：已有报告患者使用氟喹诺酮类药品，产生罕见的感觉或感觉运动性轴索神经病，影响小和/或大的轴索，致皮肤感觉异常、感觉迟钝、触物痛感和衰弱。对于某些患者，症状可能在盐酸左氧氟沙星注射液用药后很快发生并且可能是不可逆的。如果患者出现外周神经病变症状，包括疼痛、烧灼感、麻刺感、麻木和/或无力，或其他感觉，包括轻触觉、痛觉、温觉、位置觉和振动觉的变化，应立即停药。有周围神经病变病史的患者应避免使用氟喹诺酮类抗生素。

9、艰难梭菌相关性腹泻：

（1）几乎所有的抗菌药品均出现过艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）的报告，包括盐酸左氧氟沙星注射液，严重程度从轻度腹泻至严重结肠炎。抗菌药品治疗使结肠的正常菌群改变，从而导致艰难梭菌过度生长。

（2）艰难梭菌产生的毒素A和B，是艰难梭菌相关性腹泻的原因。高毒性的梭菌引起的发病率和死亡率均升高，这些感染抗菌治疗无效，并可能需要结肠切除术。在接受抗生素治疗后，出现腹泻均应考虑CDAD的可能性。因为CDAD可能发生在使用抗菌药品治疗后两个月，因此仔细询问病史是必要的。

（3）如果怀疑或证实艰难梭菌相关性腹泻，可能需要停止目前使用的不针对艰难梭菌的抗生素。应适当补充液体和电解质，补充蛋白质，采用针对艰难梭菌的抗生素治疗，出现临床指征时应进行手术评价。

10、对血糖的干扰：曾有氟喹诺酮类抗生素引起血糖紊乱（如症状性高血糖和低血糖）的报道，这种情况多发生于同时口服降糖药（如优降糖/格列本脲）或使用胰岛素的糖尿病患者。因此对于此类患者，建议应密切监测其血糖变化情况。如果患者在接受盐酸左氧氟沙星注射液治疗时出现低血糖反应，应立即停药并采取适当的治疗措施。

11、光敏感性/光毒性：在使用氟喹诺酮类抗生素后暴露于阳光或紫外线照射下，会发生中度至严重的光敏性/光毒性反应，后者可能表现过度的晒伤反应（例如烧灼感、红斑、水泡、渗出、水肿），常出现在暴露于光的部位（通常是颈部的“V”型区域、前臂伸肌表面、手的背部）。因此，应该避免过度暴露于光源下。发生光毒性反应时应停药。

盐酸左氧氟沙星滴耳液：

1、只用于滴耳。

2、本品一般适用于中耳炎局限在中耳粘膜部位的局部治疗。若炎症已漫及鼓室周围时，除局部治疗外，应同时服用口服制剂。

3、使用本品时若药温过低，可能会引起眩晕。因此，使用温度应接近体温。

4、出现过敏症状时应立即停药。

5、使用本品的疗程以4周为限。若继续给药时，应慎用。

盐酸左氧氟沙星滴眼液、盐酸左氧氟沙星眼用凝胶：

1、本品只限于滴眼用，不能用于结膜下注射，也不能直接滴入眼睛前房内。

2、和其他抗感染药一样，延长使用本品将可能导致非敏感微生物的过度生长，包括真菌。因此本品不应长期使用。

3、本品不含任何防腐剂，为一次性使用滴眼液，每支开启后只能使用1次。

4、使用时注意避免污染容器前端。

5、建议细菌性结膜炎、角膜炎患者不戴接触眼镜。

6、喹诺酮类药物全身用药时，即使只有一次，也有可能发生过敏反应，某些反应伴有心血管虚脱、丧失知觉、血管性水肿（包括咽、喉或脸部水肿）、气道阻塞、呼吸困难、荨麻疹、瘙痒等。如果发生皮疹或其他过敏反应的症状，应立即停止用药并咨询医生。

1、作用机制：左氧氟沙星是氧氟沙星（消旋体）的左旋体，为喹诺酮类抗菌药物，氧氟沙星的抗菌作的作用主要由左旋体产生。左氧氟沙星及其他氟喹诺酮类抗菌药物的作用机制为抑制细菌DNA复制、转录、修复和重组所需拓朴异构酶Ⅳ和DNA旋转酶（为拓朴异构酶Ⅱ）。

2、耐药性：氟喹诺酮类耐药性由DNA旋转酶或拓朴异构酶Ⅳ的特定区域，也成为喹诺酮耐药性决定区（ORDRs）的突变，或者药物外排系统改变产生。

3、氟喹诺酮类抗生素，包托佐夫沙星，其他学结构和作用方式与氨基糖噶类、大环内酯类及β-内酰胺类抗菌药物（包括青霉素）均不同。因此氟喹诺酮类药物对上述抗菌药物的细菌仍可能有效。

4、体外条件下由自发变异而产生的对左氧氟沙星耐药性的情况较少。虽然观察到左氧氟沙星和其他一些氟喹诺酮类哟物之间存在交叉耐药，但对其他氟喹诺酮类品种耐药的细菌仍有可能对左氧氟沙星敏感。

5、体外和体内抗菌活性：左氧服沙星体外对多种那个革兰阴性和革兰阳性细菌均有抗菌作用，在浓度等于或稍高于抑菌浓度时即可具有杀菌活性。在体外研究和临床感染中证明，左氧氟沙星对下列微生物有抗菌作用：

（1）革兰阳性需氧菌：粪肠球菌、肺炎链球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌。

（2）革兰阴性需氧菌：阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、肺炎军团菌、卡他莫拉菌、奇异变形杆菌、铜绿假单疱菌、粘质沙雷氏菌。

（3）其他微生物：肺炎衣原体、肺炎支原体。在猕猴炭疽热模型及体外条件下应用血浆浓度作为替代标记物时均显示左氧氟沙星对炭疽杆菌有抗菌作用。

6、下列数据为体外试验结果，但其临床意义未知：体外条件下左氧氟沙星对下列微生物的大多数菌株的最小抑菌浓度为2μg/ml或更低；但是左氧氟沙星治疗由这些微生物所引起的临床感染的安全性和有效性尚未进行足够的、良好对照的试验研究。

（1）革兰阳性需氧菌：溶血性葡萄球菌、β-溶血球菌（F/C组）、β-溶血球菌（G组）、无乳链球菌、米勒链球菌、草绿色链球菌。

（2）革兰阴性需氧菌：鲍曼不动杆菌、鲁氏不动杆菌、百日咳杆菌、柯氏柠檬酸杆菌（差异柠檬酸杆菌）、弗氏柠檬酸杆菌、产气肠杆菌、坂崎氏肠杆菌、产酸克雷伯菌、摩根氏杆菌、聚团肠杆菌、普通变形杆菌、雷氏普罗威登斯菌、斯氏普罗威登斯菌、萤光假单胞杆菌。

（3）革兰阳性厌氧菌：产气荚膜梭状芽孢杆菌。