盐酸噻氯匹定

本品用于预防和治疗因血小板高聚集状态而引起的心、脑及其他动脉的循环障碍性疾患。

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。

盐酸噻氯匹定片：

口服。一次0.25g，一日1次，就餐时服用以减少轻微的胃肠道反应。

盐酸噻氯匹定缓释片：

口服。每次一片，每日1次。不得咀嚼，可在餐时服用，以减少胃肠道反应。

盐酸噻氯匹定胶囊：

口服。一日1次，一次0.25g；就餐时服用以减少胃肠道反应。

1、偶见轻微胃肠道反应。

2、罕见的反应：恶心、腹泻、皮疹、瘀斑、齿龈出血、白细胞减少、胆汁郁积、轻度氨基转移酶升高、黏膜皮肤出血倾向。

3、本品最常见的不良反应为粒细胞减少或粒细胞缺乏（2.4%）、血小板减少（0.4%）、胃肠功能紊乱及皮疹。上述不良反应多出现于用药后3个月之内。偶见用药数年后发生粒细胞减少、血小板减少及血栓形成性血小板减少性紫癜（Thromboticthrombocytopenicpurpura，TTP）的报告。严重的粒细胞缺乏或TTP甚至有致命的危险。胃肠反应多表现为恶心、呕吐及腹泻，一般为轻度，无需停药，1-2周后常可恢复。

1、血友病或其它出血性疾病患者、粒细胞或血小板减少患者、溃疡病及活动性出血患者均不应使用此药。

2、严重的肝功能损害患者，由于凝血因子合成障碍，往往增加出血的危险，故本品不宜使用。

3、对本品过敏者禁用。

1、为避免外科及口腔科择期手术中出血量增多，术前10-14天应停用本药。若术中出现紧急情况，可输新鲜血小板以帮助止血。静脉注射甲泼尼松龙20mg可使出血时间在2小时内恢复正常。

2、严重的肾功能损害患者，由于肾清除率降低，导致血药浓度升高，从而加重肾功能损害。故使用本品时应密切监测肾功能，必要时可减量。

3、用药期间应定期监测血象，最初3个月内每两周一次。一旦出现白细胞或血小板下降即应停药，并继续监测至恢复正常。

4、本品宜于进餐时服药，因食物可提高其生物利用度并减低胃肠道的不良反应。

5、服用本品时若患者受伤且有导致继发性出血的危险时，应暂停服本药。

6、为避免加重出血，择期手术（包括拔牙）前10-24天应停用本品。

7、用药过程中若发生出血合并症，输血小板可帮助止血。

8、孕妇及哺乳期妇女用药：本品可以透过胎盘屏障及进入母乳，应避免用于孕妇和哺乳期妇女。

噻氯匹定为血小板聚集抑制剂。血小板的活化受多种因素的影响，其中二磷酸腺苷（ADP）起关键作用。当二磷酸腺苷与其特异性受体结合后，可活化血小板膜表面的纤维蛋白原受体（糖蛋白Ⅱb-Ⅲa复合物），并使其结合纤维蛋白原进而引起血小板聚集（Ⅰ期聚集）。另外，血小板活化后又可释放二磷酸腺苷，导致血小板进一步聚集（Ⅱ期聚集）。噻氯匹定对ADP诱导的血小板聚集（包括Ⅰ期及Ⅱ期聚集）有强力的抑制作用，且作用持久。此外，噻氯匹定可降低纤维蛋白原浓度与血液粘滞性，并提高全血及红细胞的滤过率。