金尔力 鲑降钙素鼻喷雾剂

1 骨质疏松症： （1）早期和晚期的 绝经后骨质疏松症（2） 老年性骨质疏松症（3） 继发性骨质疏松症，例如： 皮质类固醇治疗或缺乏活动。为了防止骨质进行性丢失，应根据个体的需要适量的摄入钙和 维生素D。 2 有 骨质溶解和/或骨质减少引起的骨痛。 3 Page氏骨病（ 变形性骨炎），特别是伴有下列情况的病人：（1）骨痛（2）神经并发症（3）骨病变进行性蔓延（4）骨转换增加，表现在 血清碱性磷酸酶增高和尿羟脯氨酸排泌增加（5）不完全或反复骨折 4 有下列情况引起的 高钙血症和高钙危象：（1）继发性乳房癌、肺癌、肾癌、 骨髓瘤和其它恶性疾病的肿瘤性 骨溶解（2）甲状旁腺机能亢进，缺乏活动或 维生素D中毒（3）高钙血症危象的急诊治疗：慢性高钙血症须作长期治疗。应持续到对其原发疾病的特殊治疗见效为止。（4）神经性 营养不良症（痛性神经性营养不良或Sudeck氏病）（5）由不同病因和诱因所致，诸如创伤或骨质疏松症、 交感神经因养不良、肩-臂综合症、外周神经受伤所致的灼痛、药物引起的神经营养不良。

用法（喷鼻剂给药装置使用说明）：

1、取下瓶盖

2、首次使用喷鼻剂之前，手持鼻喷瓶。用力按压瓶冒，至出现咔嚓声，然后放松，重复操作。以便启动排 气泵直至释放均匀细小的气雾。鼻喷瓶已准备好使用了。

3、将头略向前倾，将鼻喷瓶口插入一侧鼻孔，确保瓶口与鼻腔呈直线，以便喷剂充分扩散。按压瓶冒一次然后松开。

4、盆亚一个剂量后。用鼻子深吸气几次，以免药液流出鼻孔。不要立即用鼻孔呼气。

5、如果医生让你一次用药两喷，在另一个鼻孔重复操作一次。

6、每次用完后盖好瓶盖，以免瓶口堵塞。

7、喷药到规定次数后，上有小部分药液残留在瓶中。

8、一旦使用，喷雾平英贮藏在室温下，并且在一个月内使用完。

9、如果 喷雾器阻赛，可以通过强力的按压启动装置来解除，请不要使用尖锐的物体，因为这会损伤喷雾器。

用量：

1.骨质疏松症;每日20μg或每日或隔日40μg，一次或分次给药，取决于病情和病人的反应。

2.由骨质溶解和/或骨质减少引起的骨痛;视个体的需要而调整剂量，每日40-80ug。单次给药最高剂量为40μg，当需要更大剂量时，应分次给药。可能需要治疗数天时间，才能完全发挥药物的止痛作用。为了能长期治疗，通常可减少出世的日剂量或延长给药的时间间隔。

3.Paget’s病（变形性骨炎）;每日40μg，一次或分次给药。某些病例，开始治疗时，必须每天给以80μg。无论使用何种方式给药，至少应持续用药3个月或更长时间，剂量则视病人的需要进行调整。在Paget’s病（变形性骨炎）和其它一些骨高周转性疾病中，鲑鱼降钙素喷鼻剂的治疗至少应维持几个月至几年时间。治疗能使血清碱性磷酸酶显著下降，并明显的减少了尿羟脯酸的排泄，常至正常值。然而，极少数病例，初期下降后再次升高，医生必须根据临床表现作出判断是否应该终止治疗和何时再恢复治疗。终止治疗后一或几个月可以再次发生代谢紊乱，对此须重新开展鲑鱼降钙素喷鼻剂的新疗程。

4.高钙血症;慢性高钙血症的长期治疗，每日给药40~80μg，单次给药最高剂量为40μg，当需要更大剂量时，应分次给药。

5、如果医生让你一次用药两喷，在另一个鼻孔重复操作一次。

长期食用本品的病人可能是由于结合部位的饱和所致，这显然与抗体的产生无关。治疗中断后，病人对鲑鱼降钙素的反应可恢复。

偶有恶心、呕吐、头晕、轻度的 面部潮红斑发热感。这些不良反应与剂量有关，肌注或皮下注射叫静脉注射少见，比盆给药右臂皮下注射更少见。罕见有多尿或寒战的报告。这些反应常常自发性的消退，仅在极少数的病例，需暂时性减少剂量。

在罕见的病例中，给与鲑鱼降钙素导致 过敏反应，据报道个别的过敏反应可导致 心动过速，低血压和虚脱。单臂内给药上午类似报道。

对鲑鱼降钙素过敏者。

1.使用鲑鱼降钙素喷鼻剂的 慢性鼻炎病人应定期医疗检查，因为 鼻粘膜炎症时，可以增加药物的吸收。

2.由于鲑鱼降钙素是一种多肽，所以也可能出现过敏反应。对有 过敏史的病人，用药前应进行皮试。

3.鲑鱼降钙素应放置于儿童拿不到的地方。

药理作用：本品是有甲状腺和 甲状旁腺内的 滤泡旁细胞所分泌的多肽急速。具有抑制 破骨细胞的活性。可以只骨盐溶解，阻止骨钙由骨释放，因骨骼对钙的摄取仍在进行，顾客产生降低 血钙作用。

毒理研究：

重复给药毒性： SD大鼠和Fisher344大鼠连续给于本品1年，即量分别为20IU/Kg/天和80IU/KG/天，结果后者的垂体 腺瘤发生率升高。该结果与临床的相关性尚不清楚。

遗传毒性：采用 伤寒杆菌、大肠杆菌和中国仓鼠V97细胞进行的 遗传毒性试验结果均为阴性。

生殖毒性：家兔给于本品临床推荐剂量14至56倍时，可引起胎质出生体重下降。有鱼降钙素不能通过 胎盘屏障，该结果可能是通过影响妊娠动物的代谢而产生。另外，将该 苏克之一动物乳汁分泌。