蔗糖铁

本品适用于口服铁剂效果不好而需要静脉铁剂治疗的病人，如：

1、口服铁剂不能耐受的病人。

2、口服铁剂吸收不好的病人。

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。

蔗糖铁注射液：

1、本品只能与0.9％w/v生理盐水混合使用。本品不能与其它的治疗药品混合使用。

2、使用前肉眼检查一下安瓿否有沉淀和破损。只有那些没有沉淀的药液才可使用。

3、本品的容器被打开后应立即使用：

（1）如果在日光中在4℃-25℃的温度下贮存，0.9％生理盐水稀释后的本品应在12小时内使用。

（2）本品应以滴注或缓慢注射的方式静脉给药，或直接注射到透析器的静脉端，该药不适合肌肉注射或按照病人需要铁的总量一次全剂量给药。

4、在新病人第一次治疗前，应按照推荐的方法先给予一个小剂量进行测试，成人用1-2.5ml（20-50mg铁），体重＞14kg的儿童用1ml（20mg铁），体重<14kg的儿童用日剂量的一半（1.5mg/kg）。应备有心肺复苏设备。如果在给药15分钟后未出现任何不良反应，继续给予余下的药液。

5、输液：本品的首选给药方式是滴注（为了减少低血压发生和静脉外注射的危险）。1ml本品最多只能稀释到20ml0.9％（w/v）生理盐水中，稀释液配好后应立即使用（如：5ml本品最多稀释到100ml0.9％生理盐水中，而25ml本品最多稀释到500ml0.9％（w/v）生理盐水中）。

6、药液的滴注速度应为：100mg铁滴注至少15分钟；200mg至少滴注30分钟；300mg至少滴注1.5小时；400mg至少滴注2.5小时；500mg至少滴注3.5小时。

7、如果临床需要，本品的0.9％生理盐水的稀释液体积可以小于特定的数量，配成较高浓度的本品药液。然而，滴注的速度必须根据每分钟给予的铁的数量来确定（如：10ml本品=200mg铁应至少30分钟滴完；25ml本品=500mg铁应至少3.5小时滴完）。为保证药液的稳定，不允许将药液配成更稀的溶液。

8、静脉注射：本品可不经稀释缓慢静脉注射，推荐速度为每分钟1ml本品（5ml本品至少注射5分钟），每次的最大注射剂量是10ml本品（200mg铁）。静脉注射后，应伸展病人的胳膊。

9、往透析器里注射：本品可直接注射到透析器的静脉端，情况同前面的“静脉注射”。

9、用量：

（1）用量的计算：

根据下列公式计算总的缺铁量，以此确定每个病人的给药量：

总缺铁量[mg]=体重[kg]×(Hb目标值-Hb实际值)[g/l]×0.24*+贮存铁量[mg]。

体重≤35kg：Hb目标值=130g/l，贮存铁量=15mg/kg体重。

体重＞35kg：Hb目标值=150g/l，贮存铁量=500mg。

*因子0.24=0.0034×0.07×1000

（血红蛋白含量大约是0.34％血容量约占体重的7％因子1000是指从g转化到mg）。

（2）本品总给药量（ml）=总缺铁量[mg]/20mg/ml。

（3）本品总给药量详见说明书。

10、如果总需要量超过了最大单次给药剂量，则应分次给药。如果给药后1-2周观察到血液学参数无变化，则应重新考虑最初的诊断。

11、计算失血和支持自体捐血的患者铁补充的剂量：

根据下列公式计算补偿铁缺乏所需要的本品的剂量：

（1）如果已知失血量：静脉注射200mg铁（=10ml本品）后将增加血红蛋白相当于1个单位的血（=400ml含有Hb150g/l）。需补充的铁量[mg]=失血单位量×200或所需本品的量[ml]=失血单位量×10。

（2）如果Hb值下降：使用前面的公式，而且假设贮存铁不需要再储存。补充铁量[mg]=体重[kg]×0.24×（Hb目标值－Hb实际值）[g/l]。

例如：体重60kg，Hb差值=10g/l→需补充的铁量≈150mg→需要7.5ml本品。

（3）常用剂量：

①成年人和老年人：根据血红蛋白水平每周用药二至三次，每次5-10ml（100-200mg铁）。给药频率应不超过每周3次。

②儿童：根据血红蛋白水平每周用药二至三次，每次每公斤体重0.15ml本品（=3mg铁/kg体重）。

（4）最大耐受单剂量：

成年人和老年人：

①注射时：用至少10分钟注射给予本品10ml（200mg铁）。

②输液时：如果临床需要，给药单剂量可增加到0.35ml本品/kg体重（=7mg铁/kg体重），最多不可超过25ml本品（500mg铁），应稀释到500ml0.9％（w/v）生理盐水中，至少滴注3.5小时，每周一次。

1、罕见过敏反应。

2、据报道偶尔会出现下列不良反应≥1%：金属味，头痛，恶心，呕吐，腹泻，低血压，肝酶升高，痉挛/腿部痉挛，胸痛，嗜睡，呼吸困难，肺炎，咳嗽，瘙痒等。

2、极少出现副交感神经兴奋，胃肠功能障碍，肌肉痛，发热，风疹，面部潮红，四肢肿胀，呼吸困难，过敏（假过敏）反应，在输液的部位发生过静脉曲张、静脉痉挛。

本品禁止用于：

1、非缺铁性贫血。

2、铁过量或铁利用障碍。

3、已知对单糖或二糖铁复合物过敏者。

1、本品只能用于以通过适当的检查、适应症得到完全确认的患者（例如：血清铁蛋白，血红蛋白，红细胞压积，红细胞计数，红细胞指数-MCV，MCH，MCHC）。

2、非肠道使用的铁剂会引起有潜在致命的过敏反应或过敏样反应，轻度过敏反应应服用抗组胺类药物；重度过敏应立即给予肾上腺素。

3、有支气管哮喘、铁结合率低或叶酸缺乏的病人，应特别注意过敏反应或过敏样反应的发生。

4、有严重肝功能不良、急性感染、有过敏史或慢性感染的病人在使用本品时应小心。

5、如果本品注射速度太快，会引发低血压。

6、谨防静脉外渗漏。如果遇到静脉外渗漏，应按以下步骤进行处理：若针头仍然插着。用少量0.9%生理盐水清洗。为了加快铁的清除，指导病人用粘多糖软膏或油膏涂在针眼处。轻涂抹粘多糖软膏或油膏。禁止按摸以避免铁的进一步扩散。

7、本品不会影响驾驶和机械操作的能力。

8、孕妇及哺乳期妇女用药：动物的生殖毒理学研究表明：本品对非贫血的动物不会导致畸形和流产。然而，在头3个月不建议使用非肠道铁剂。在第二和第三期应慎用。任何本品代谢物都不会进入到母乳中。

9、儿童用药：非肠道使用的铁剂对有感染的儿童会产生不利影响。

10、老年用药：见【用法用量】的详细描述。

11、药物过量：用药过量会导致急性铁过载，表现为高铁血症。用药过量应采用有效的方法进行处理，必要时可使用铁螯合剂。

1、蔗糖铁注射液为多核氢氧化铁（Ⅲ）-蔗糖复合物溶液。多核氢氧化铁（Ⅲ）核心表面被大量非共价结合的蔗糖分子所包围，从而形成一个平均分子量为43kDa的复合物。这种大分子结构可以避免从肾脏被消除。这种复合物结构稳定，在生理条件下不会释放出铁离子。多核核心的铁被环绕的结构与生理状态下的铁蛋白结构相似。

2、使用本品会引起人体生理的改变，其中包括对铁的摄入。