盐酸美西律

盐酸美西律片、盐酸美西律胶囊：

主要用于慢性室性心律失常，如室性早博、室性心动过速。

盐酸美西律注射液：

主要用于急性室性心律失常，如持续性室性心动过速。应避免用于无症状的室性早博。

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。

盐酸美西律片：

口服。首次200-300mg（4-6片），必要时2小时后再服100-200mg（2-4片）。一般维持量每日约400-800mg（8-16片），分2-3次服。成人极量为每日1200mg（24片），分次口服。

盐酸美西律胶囊：

口服。首次200-300mg，必要时2小时后再服100-200mg。一般维持量每日约400-800mg，分2-3次服。成人极量为每日1200mg，分次口服。

盐酸美西律注射液：

静注。开始量100mg，加入5%葡萄糖液20ml中，缓慢静注3-5分钟。如无效，可在5-10分钟后再给50-100mg一次。然后以1.5-2mg/分钟的速度静滴3-4小时后，滴速减至0.75-1mg/分钟，并维持24-48小时。

盐酸美西律片、盐酸美西律胶囊：

约20%-30%患者口服发生不良反应。

1、胃肠反应：最常见。包括恶心、呕吐等，有肝功能异常的报道，包括GOT增高。

2、神经：为第二位常见不良反应。包括头晕、震颤（最先出现手细颤）、共济失调、眼球震颤、嗜睡、昏迷及惊厥、复视、视物模糊、精神失常、失眠。

3、心血管：窦性心动过缓及窦性停博一般较少发生。偶见胸痛，促心律失常作用如室性心动过速，低血压及心力衰竭加剧。治疗包括停药、用阿托品、升压药、起搏器等。

4、过敏反应：皮疹。

5、极个别有白细胞及血小板减少。

盐酸美西律注射液：

可有恶心、呕吐、嗜睡、心动过缓、低血压、震颤、头痛、眩晕等，大剂量可引起传导阻滞等。

心源性休克和有Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞，病窦综合征者禁用。

1、本品在危及生命的心律失常患者中有使心律失常恶化的可能。在程序刺激试验中，此种情况见于10%的患者，但不比其他抗心律失常药高。

2、美西律可用于已安装起博器的Ⅱ度和Ⅲ度房室传导阻滞病人，有临床试验表明在Ⅰ度房室传导阻滞的病人中应用较安全，但要慎用。

3、美西律可引起严重心律失常，多发生于恶性心律失常患者。

4、在低血压和严重充血性心力衰竭病人中慎用。

5、肝功能异常者慎用。

6、室内传导阻滞或严重窦性心动过缓者慎用。

7、用药期间注意随访检查血压、心电图、血药浓度。

属Ib类抗心律失常药，可以抑制心肌细胞钠内流，降低动作电位0相除极速度，缩短浦氏纤维的有效不应期。在心脏传导系统正常的病人中，美西律对心脏冲动的产生和传导作用不大，临床试验中未发现美西律引起Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞。美西律不延长心室除极和复极时程，因此可用于QT间期延长的室性心律失常。该药具有抗心律失常、抗惊厥及局部麻醉作用。对心肌的抑制作用较小。美西律的有效血药浓度0.5-2μg/ml，中毒血药浓度与有效血药浓度相近，为2μg/ml以上。少数患者在有效血药浓度时即可出现严重不良反应。