乳酸钠林格注射液

本品用于代谢性酸中毒或有代谢性酸中毒的脱水病例。

静脉滴注。成人一次500ml-1000ml，按年龄体重及症状不同可适当增减。给药速度：成人每小时300-500ml。

1、有低钙血症者（如尿毒症），在纠正酸中毒后易出现手足发麻、疼痛、搐搦、呼吸困难等症状，常因血氢钙离子浓度降低所致。

2、心率加速、胸闷、气急等肺水肿、心力衰竭表现。

3、血压升高。

4、体重增加、水肿。

5、逾量时出现碱中毒。

6、血钾浓度下降，有时出现低钾血症表现。

1、心力衰竭及急性肺水肿者禁用。

2、脑水肿者禁用。

3、乳酸性酸中毒已显著时禁用。

4、重症肝功能者不全禁用。

5、严重肾功能衰竭有少尿或无尿者禁用。

1、下列情况应慎用：

（1）糖尿病患者服用双胍类药物（尤其是降糖灵），阻碍着肝脏对乳酸的利用，易引起乳酸中毒。

（2）水肿患者伴有钠潴留倾向时。

（3）高血压患者可增高血压。

（4）心功能不全。

（5）肝功能不全时乳酸降解速度减慢，以致延缓酸中毒的纠正速度。

（6）缺氧及休克，组织血供不足及缺氧时乳酸氧化成丙铜酸进入三羧酸循环代谢速度减慢，以致延缓酸中毒的纠正速度。

（7）酗酒、水杨酸中毒、I型糖原沉积病时有发生乳酸性酸中毒倾向，不宜再用乳酸钠纠正酸碱平衡。

（8）糖尿病铜症酸中毒时乙酰醋酸、β-羟丁酸及乳酸均升高，且常可伴有循环不良或脏器血供不足，乳酸降解速度减慢。

（9）肾功能不全，容易出现水、钠潴留，增加心血管负荷。

2、下列情况应禁用：

（1）心力衰竭及急性肺水肿。

（3）脑水肿。

（3）乳酸性酸中毒已显著时。

（4）重症肝功能不全。

（5）严重肾功能衰竭有少尿或无尿。

3、用药时应做下列检查及观察：

（1）血pH及/或二氧化碳结合力。

（2）血氢钠、钾、钙、氯浓度测定。

（3）肾功能测定，包括血肌肝、尿素氮等。

（4）血压。

（5）心肺功能状态，如浮肿、气急、紫绀、肺部罗音、颈静脉充盈，肝－颈静脉反流等，按需作静脉压或中心静脉压测定。

（6）肝功能不全表现黄疸、神志改变、腹水等，应用于乳酸钠前后及过程中，经常随时进行观察。

人体在正常情况下血液中也有少量乳酸，主要自葡萄糖或糖原酵解生成，来自肌肉、皮肤、脑及细胞等。乳酸生成后或再被转化为糖原或丙酮酸，或进入三羧酸循环被分解为水及二氧化碳，因此乳酸钠的终末代谢产物为碳酸氢钠，可纠正代谢性酸中毒。高钾血症伴酸中毒时，乳酸钠可纠正酸中毒并使钾离子自血及细胞外液进入细胞内。降解乳酸的主要脏器为肝及肾脏，当体内乳酸代谢失常或发生障碍，疗效不佳。