依托咪酯

本品用于全麻诱导，也可用于短时手术麻醉、麻醉辅助。

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。

依托咪酯注射液：

1、本品仅供静脉注射，剂量必须个体化。

2、用作静脉全麻诱导，成人按体重静脉注射0.3mg/kg（范围0.2-0.6mg/kg），于30-60秒内注完。合用琥珀酰胆碱或非去极化肌松药，便于气管内插管。术前给以镇静药，或在全麻诱导1-2分钟注射芬太尼0.1mg，应酌减本品用量。10岁以上儿童用量可参照成人。

依托咪酯乳状注射液：

缓慢静脉注射，一次每公斤体重0.15至0.3mg，相当于每公斤体重0.075至0.15ml的依托咪酯脂肪乳注射液，于30-60秒内注射完毕。

依托咪酯注射液：

1、本品可阻碍肾上腺皮质产生可的松和其他皮质激素，引起暂时的肾上腺功能不全而呈现水盐失衡、低血压甚至休克。术后或危重病人由于应用此药已有需要补充肾皮质激素的报道。

2、本品用后常见恶心呕吐，呃逆。

3、本品可使肌肉发生阵挛，肌颤发生率约为6%左右，不自主的肌肉活动发生率可达32%（22.7%-63%）。

4、注射部位疼痛可达20%（1.2%-42%），但若在肘部较大静脉内注射或用乳剂则发生率较低。

依托咪酯乳状注射液：

可有恶心、呕吐及注药后的不自主的肌肉活动。有时会出现咳嗽，呃逆和寒战。注射部位疼痛发生率较低。

依托咪酯注射液：

1、癫痫病人及肝肾功能严重不全者禁用。

2、有免疫抑制、脓毒血症及进行器官移植的病人禁用或慎用。

依托咪酯乳状注射液：

本品不可用于对依托咪酯或脂肪乳过敏的病人，重症糖尿病、高钾血症患者禁用。

依托咪酯注射液：

1、使用本品须备有复苏设备，并供氧。

2、给药后有时可发生恶心呕吐，麻醉前给予东莨菪碱或阿托品以预防误吸。

3、与任何中枢性抑制剂并用，用量应酌减。

4、麻醉前应用氟哌利多（Droperidol）或芬太尼可减少肌阵挛的发生。

5、如将本品作为氟烷的诱导麻醉剂，宜将氟烷用量减少。

依托咪酯乳状注射液：

1、本品不宜稀释使用。

2、中毒性休克、多发性创伤或肾上腺皮质功能低下者，应同时给予适量氢化可的松。

3、本品不具止痛作用，如果用于短期麻醉，强止痛剂如芬太尼须在本品使用之前或同时给药。

本品为快速催眠性静脉全身麻醉药，其催眠效应较硫喷妥钠强12倍，具有类似GABA样作用，与巴比妥类药不同，本品在催眠作用开始时导致新皮层睡眠，降低皮质下抑制。动物研究证明，依托咪酯的作用有部分可通过对脑干网状系统的抑制和激活作用。本品对心血管和呼吸系统影响较小，可用于休克或创伤患者的全麻诱导，单次静脉注射量大可引起短期呼吸暂停，不增加组胺释放，可降低脑内压、脑血流和眼内压。诱导剂量静脉注射按体重0.3mg/kg，依托咪酯可降低血浆皮质激素浓度，且可持续6-8小时，使肾上腺皮质对促肾上腺皮质激素（ACTH）失去正常反应。