氯化钠

1、本品用于各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水。

2、高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态。

3、低氯性代谢性碱中毒。

4、外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等。

5、还用于产科的水囊引产。

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。

1、高渗性失水：高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高，若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降，可致脑水肿。故一般认为，在治疗开始的48小时内，血浆钠浓度每小时下降不超过0.5mmol/L。若患者存在休克，应先予氯化钠注射液，并酌情补充胶体，待休克纠正，血钠>155mmol/L，血浆渗透浓度>350mOsm/L，可予0.6%低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度＜330mOsm/L，改用0.9%氯化钠注射液。补液总量根据下列公式计算，作为参考：所需补液量（L）=[血钠浓度（mmol/L）-142]×0.6×体重（Kg）血钠浓度（mmol/L）一般第一日补给半量，余量在以后2-3日内补给，并根据心肺肾功能酌情调节。

2、等渗性失水：原则给予等渗溶液，如0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液，但上述溶液氯浓度明显高于血浆，单独大量使用可致高氯血症，故可将0.9%氯化钠注射液和1.25%碳酸氢钠或1.86%（1/6M）乳酸钠以7∶3的比例配制后补给。后者氯浓度为107mmol/L，并可纠正代谢性酸中毒。补给量可按体重或红细胞压积计算，作为参考。

（1）按体重计算：补液量（L）=（体重下降（kg）×142）/154。

（2）按红细胞压积计算：补液量（L）=（实际红细胞压积－正常红细胞压积×体重（kg）×0.2）/正常红细胞压积。正常红细胞压积男性为48%，女性为42%。

3、低渗性失水：

（1）严重低渗性失水时，脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升，可致脑细胞损伤。一般认为，当血钠低于120mmol/L时，治疗使血钠上升速度在每小时0.5mmol/L，不超过每小时1.5mmol/L。

（2）当血钠低于120mmol/L时或出现中枢神经系统症状时，可给予3%-5%氯化钠注射液缓解滴注。一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120mmol/L以上。补钠量（mmol/L）＝[142－实际血钠浓度（mmol/L）]×体重（kg）×0.2。待血钠回升至120-125mmol/L以上，可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。

4、低氯性碱中毒给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液（林格氏液）500-1000ml，以后根据碱中毒情况决定用量。

5、外用，用生理氯化钠溶液洗涤伤口、冲洗眼部。

1、输液过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难。

2、不适当地给予高渗氯化钠可致高钠血症，甚至出现急性左心衰竭。

下类患者禁用：

1、心力衰竭。

2、肺水肿。

3、脑水肿、颅内压增高。

4、肝硬化腹水。

5、急性肾功能衰竭少尿期，慢性肾功能衰竭对利尿剂反应不佳者。

5、高钠血症。

1、下列情況应慎用：

（1）妊娠而有浮肿。

（2）高血压。

（3）脑水肿、水肿或有水肿倾向者。有高度浮肿伴有低钠血症者尤宜注意。

（4）轻度心、肾功能不全。

（5）低钾血症。

（6）肝硬化腹水。

（7）用药时要依据失水的性质属高渗、等渗或低渗的性质给药，同时要考虑配合其他溶液以保持体内各种电解质之间的平衡关系。

（8）随访检査血清钾、钠、氯的浓度、酸碱平衡、心肺肾功能、血压等指标。

（9）使用前应仔细检査，如发现有溶液浑浊、有异物、瓶盖松动、裂纹，切勿使用。

（10）本品渗透压摩尔浓度为260-320m0smol/kg。

2、药物过量：可致高钾血症和低钾血症，并能引起碳酸氢盐丢失，输注量过多、过快，可导致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭。

氯化钠是一种电解质补充药物；钠和氯是机体重要的电解质，主要存在于细胞外液，对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。正常血清钠浓度为135-145mmol/L，占血浆阳离子的92%，总渗透压的90%，故血浆钠对渗透压起着决定性作用。正常血清氯浓度为98-106mmol/L，人体中钠、氯离子主要通过下丘脑、垂体后叶和肾脏进行调节。维持体液容量和渗透压的稳定。